先天性外耳道閉鎖症—One stage reconstruction technique

CONGENITAL ATRESIA OF THE EXTERNAL AUDITORY MEATUS: ONE STAGE RECONSTRUCTION TECHNIQUE

　先天性外耳道閉鎖症に対する手術法は，患者側の「ぜひ外耳道をあけて欲しい」という強い要望にこたえて，諸家により種々案出されている^1）〜8）。しかし，その実施と結果には多くの問題がある。滝本^15）も強調する如く，従来行なわれたようにまず乳様蜂巣を開放し，そこでの所見をlandmarkとして手術を拡大進展させ外耳道形成を完了する方法より，側頭骨鱗状部から鼓室相当部に直接入り大きい空洞を作らないルートを取ることが望ましいと思われる。各種の従来法にもとづいて施行した自験例を種々検討した後，本症に対して，基本的に1）耳後，側頭骨鱗状部より鼓室骨にアプローチし，2）鱗状部有茎骨膜を形成すべき外耳道の前壁となるようにし，3）ほぼL字型に彫骨細工した自家肋軟骨フレームを挿入する。そして4）鼠蹊部皮膚にて耳介窩欠損部，外耳道後壁を作製するone stage reconstruction techniqueを考案，実施し好結果を得たのでその術式を記述し，二，三の考察を加えた。

　Reconstruction of a congenital atresia of the external auditory meatus is performed on a 5 year-old boy successfully by means of one stage reconstruction technic. This technic essentially consists of making a shallow incision in the retroauricular region and a wide intact periostium flap at the temporosquamous region to form, later, the anterior wall of the external canal. An L-shaped cartilagenous frame is obtained from the 5th rib, which is inserted beneath the anterior wall touching the exposed malformed tympanic bony ridge. As a final stage a free skin graft is obtained from the inguinal fold, as a relatively wide spindle-shaped graft (3×5 cm), fitted well into canal recipient site. The donor sites are closed by primary sutures.