虚血心における局所心筋動態—臨床的研究（その2）

　冠動脈狭窄を有す患者において，その狭窄血管によりsupplyされる心筋の動態は，その心筋の酸素需要量と心筋への酸素供給量とのbalanceにより規定される。狭窄血管の支配下にある局所心筋も，梗塞の既往がなく，現在，虚血が進行していない時期には，有意な冠狭窄があるにもかかわらず，多くは正常な動態を呈する。狭心症例の左室造影や心エコー図所見に何ら異常がみられないのが普通である。これは，局所の心筋の酸素需要量と供給量とのbalanceがcrlticalはlevelで保たれているためである。しかし，この両者のいずれかを変化させ，balanceを崩すことにより局所心筋は容易に虚血に陥り，壁動態にも異常が出現する。臨床においては，酸素供給量を減少させることは困難であり（Ergonovine maleateによるcoronary spasrn作成は供給量の減少であるが），専ら，心筋酸素需要量を増加させる手技が用いられる。