Medicina(Tokyo) Volume 55, Issue 3 （March 2018）

medicina 55巻3号（2018年3月発行）

Japanese English

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

不整脈患者に使用する薬

心房細動のレートコントロールについて教えてください髙見充 ¹ ¹大阪府済生会中津病院循環器内科 pp.452-455

発行日 2018年3月10日 Published Date 2018/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402225383

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参考文献 Reference

Question 1

レートコントロールに使用する薬剤（β遮断薬，Ca拮抗薬，ジギタリス，アミオダロン）の特徴を教えてください．どう使い分けたらよいですか？

β遮断薬

　主に，交感神経抑制作用，房室結節の伝導速度の低下，不応期の延長により，心房細動の心拍数を落とすことができる^1）．安静時，運動時ともに心拍数を落とす．陰性変力作用もあるため，心機能低下症例には少量から開始する必要がある．

　レートコントロール薬として，1st lineで使用することが多い．ただし，気管支喘息，重度の慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）のある患者に対しては，β₁選択性の高いもの（ビソプロロール）を使用し，かつ慎重に経過をみる必要がある．