MASLD/MASHにおける腸肝相関および腸内細菌叢の役割

Role of gut-liver axis and microbiota in MASLD

　Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）の病態進展には腸肝相関（gut-liver axis）とよばれる臓器間ネットワークが重要な役割を果たしている．MASLDでは，腸内細菌叢のインバランス（dysbiosis），小腸内細菌異常増殖（SIBO），フルクトース摂取などにより，腸管バリア機能が破綻している．その結果，エンドトキシンをはじめとする腸管由来の病原体関連分子パターン（PAMPs），腸内代謝産物の肝臓への流入が増加し，クッパー細胞でのTLR4/NF-κBシグナルを介して，炎症，線維化の増悪に強く影響していることが明らかとなっている．近年のゲノム解析，オミクス解析技術の進歩に伴い，腸内細菌叢解析が発展を遂げ，MASLDの病態解析・診断への応用が進められている．また，dysbiosisや腸管バリア機能の制御を介したMASLDの新規治療法確立への展開も期待されている．