MASLD/MASH -――新たな名称・分類にみる将来の展望

MASLD/MASH ――Future prospects in the new nomenclature and classification

　米国肝臓病学会（AASLD），欧州肝臓学会（EASL），ラテンアメリカ肝疾患研究協会（ALEH）が中心となり，脂肪性肝疾患の新たな名称・分類が提唱された．さまざまな病因の脂肪性肝疾患を包括する名称としてsteatotic liver disease（SLD）という疾患概念が提唱され，病態，原因により5つに分類された．非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）とほぼ同等なmetabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）が提案され，診断基準は5つの心代謝系危険因子のうちすくなくとも1つ異常値を満たすとされた．MASLD以外の新しいカテゴリーとして，中間飲酒群を表すMetALD，従来通りのアルコール関連肝疾患（ALD）などに分類された．さらに，病態病理学的な概念として重要な非アルコール性脂肪肝炎（NASH）は，metabolic dysfunction-associated steatohepatitis（MASH）という名称に変更された．今回の新たな提唱から，病態進行におけるアルコールのインパクトを再認識させられた．一方で，MASLD/MASHの概念はおおむね名称のみのマイナーチェンジといっても過言ではなく，従来NAFLD/NASHに行われてきた基礎・臨床研究，臨床治験は継続できる．疾患概念の変化は研究の方向性を根底から覆すことにつながる．このようなマイナーチェンジに翻弄されている時間はない．MASLD/MASHに対する薬剤を1日も早く上市できることを願ってやまない．