血液透析患者の腎性貧血治療―体内総鉄量（TBI）を用いた鉄動態の評価

Evaluation of iron sufficiency using total body iron（TBI）in hemodialysis patients

はじめに

　貧血治療における鉄の適切な管理は重要であり，『2015年版 日本透析医学会 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン』（以下，GL）^1）においては，血液透析（HD）患者では，血清フェリチン（Fer）値が100ng/mL未満またはトランスフェリン飽和度（TSAT）が20％未満の場合に鉄補充療法が推奨されている。一方，Fer高値の際には，① 実際に鉄過剰がある場合，② 赤血球造血刺激因子製剤（ESA）減量後に造血と赤血球崩壊のバランスが不均衡となり，一時的にFerが上昇している場合，③ 慢性炎症による鉄利用障害がある場合など，Fer高値が鉄過剰を反映しないこともある。