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Rinsho Kensa Volume 56, Issue 10 （October 2012）

臨床検査 56巻10号（2012年10月発行）

Japanese English

今月の主題鉄代謝のバイオマーカー

各論〈疾患と鉄代謝〉

慢性腎臓病における鉄代謝異常―鉄の囲い込み Dysregulation of iron metabolism in patients with chronic kidney disease 中西健 ¹ Takeshi Nakanishi ¹ ¹兵庫医科大学内科学腎・透析科 ¹Division of Kidney and Dialysis, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine キーワード：慢性腎臓病 , 腎性貧血 , 炎症性サイトカイン , ヘプシジン , フェリチン , DIMES症候群 Keyword: 慢性腎臓病 , 腎性貧血 , 炎症性サイトカイン , ヘプシジン , フェリチン , DIMES症候群 pp.1089-1094

発行日 2012年10月15日 Published Date 2012/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542103160

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

慢性腎臓病(CKD)や透析患者において心血管疾患(CVD)や感染症の頻度が高いことが報告されており，炎症性サイトカインやヘプシジンにより惹起される鉄の代謝異常，すなわち“鉄の囲い込み”が重要な役割を担っていると考えられる．“鉄の囲い込み”によりマクロファージや血管内皮細胞での鉄過剰が動脈硬化や心不全の原因となるだけでなく，細胞内に貪食された細菌の増殖をむしろ促進することになる．CKD患者の腎性貧血治療において赤血球造血刺激因子製剤(ESA)に対する抵抗性を予防する目的で鉄剤の使用が推奨されているが，鉄投与による鉄貯蔵の増加やフェリチンの上昇に伴いヘプシジンが増加するため，鉄剤の投与はより慎重に行わねばならない．

Cardio-vascular events and infections are major causes of mortality and morbidity in patients with CKD (chronic kidney disease) or on maintenance hemodialysis.　In these patients, high levels of inflammatory cytokine and hepcidin cause "iron sequestration" in most of the cells of the body.　Iron accumulation in macrophages and endothelial cells can be associated with atherosclerosis and infection.　In the recent guidelines concerning renal anemia therapy, iron administration is recommended for the prevention of hyporesponsiveness to erythropoiesis stimulating agent.　However, the iron should be administered prudently because the serum ferritin level or iron storage is strictly associated with the hepcidin level.