血液透析患者の腎性貧血治療―ESAからHIF-PH阻害薬へ変更時の鉄動態

Treatment of renal anemia in hemodialysis patients：evaluation of iron dynamics when changing drugs from erythropoiesis-stimulating agent to hypoxia-inducible factor prolyl-hydroxylase inhibitor

はじめに

　2015年版日本透析医学会「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」（GL）^1）では，血液透析（HD）患者の目標ヘモグロビン値（Hb）は10～12g/dLとされ，主として赤血球造血刺激因子製剤（ESA）および鉄剤による治療が行われる。腎性貧血の主因は，相対的あるいは絶対的エリスロポエチン欠乏であるが，ESA低反応の患者は一定数存在し，ESAの過量投与は生命予後を悪化させることがわかっている^2）。そしてESA低反応の主因には，絶対的または機能的鉄欠乏があり，GLでは血清フェリチン（Fer）100ng/mL未満またはトランスフェリン飽和度（TSAT）20％未満の場合に鉄補充療法が推奨されている。