がん治療と腎性貧血治療

Malignancy and treatment of renal anemia

はじめに

　高齢が慢性腎臓病（CKD）の原因であることは論を俟たない。日本は国際的にみても，超高齢社会に突入した。このような時代においてCKD診療にかかわっていると，そのほとんどが高齢患者である。そのため，がんの既往患者，いわゆるがんサバイバーのCKDや担がん患者のCKDを診ることは全く稀ではない。担がん患者では各種サイトカインの影響で鉄の囲い込みが起こり，トランスフェリン飽和度（TSAT）は低いがフェリチンは上昇している患者が多い。また，がん患者でなかったCKD患者が外来フォロー中にがんに罹患することもある。そのがんの発生に気づくのは，フェリチンの上昇によることも多い。これは無効造血に特徴のある骨髄異形成症候群（MDS）においても同様である。これらについては，フェリチン自体が昔は腫瘍マーカーであったことを考えれば，納得がいくだろう。その意味でも，腎性貧血の管理のうえで，TSATだけでなくフェリチンを同時に測定する意義は大きい。