2．合併症の治療と対策（1）合併症（脳症・腹水など）の管理 ―薬物療法を中心に

肝性脳症と腹水は，肝硬変の主要な合併症であり，患者の予後と生活の質を大きく損なう．肝性脳症では高アンモニア血症が病態に重要であり，腸管に作用するラクツロースとリファキシミンが治療の中心となる．一方，腹水は門脈圧亢進に伴う血行動態異常により発症し，レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系を標的としたスピロノラクトンやループ利尿薬，水利尿を促すトルバプタンが治療に用いられる．これらの合併症に対する治療法の有効性が確立される一方で，不顕性脳症や難治性腹水への対策は今後の課題である．両合併症の早期発見と適切な治療介入により，肝硬変患者の予後改善と生活の質の向上を目指すことが重要である．