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Clinical Gastroenterology Volume 40, Issue 9 （July 2025）

臨牀消化器内科 40巻9号（2025年7月発行）

Japanese English

特集肝硬変 ―最新の治療

2．合併症の治療と対策（1）合併症（脳症・腹水など）の管理 ―薬物療法を中心に宇野女慎二 ¹ , 三輪貴生 ¹ , 清水雅仁 ¹ ¹岐阜大学大学院医学系研究科内科学講座消化器内科学分野キーワード：肝硬変 , 顕性肝性脳症 , 不顕性肝性脳症 , 肝性腹水 , 薬物療法 Keyword: 肝硬変 , 顕性肝性脳症 , 不顕性肝性脳症 , 肝性腹水 , 薬物療法 pp.1147-1156

発行日 2025年7月20日 Published Date 2025/7/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003589

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参考文献 Reference

肝性脳症と腹水は，肝硬変の主要な合併症であり，患者の予後と生活の質を大きく損なう．肝性脳症では高アンモニア血症が病態に重要であり，腸管に作用するラクツロースとリファキシミンが治療の中心となる．一方，腹水は門脈圧亢進に伴う血行動態異常により発症し，レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系を標的としたスピロノラクトンやループ利尿薬，水利尿を促すトルバプタンが治療に用いられる．これらの合併症に対する治療法の有効性が確立される一方で，不顕性脳症や難治性腹水への対策は今後の課題である．両合併症の早期発見と適切な治療介入により，肝硬変患者の予後改善と生活の質の向上を目指すことが重要である．