肝硬変による浮腫のメカニズムとマネジメント

Point

◎肝硬変に伴う腹水・浮腫の発症は，レニン-アンジオテンシン-アルドステロン（RAA）系の亢進とアルブミン低下が主な原因である．

◎肝性腹水・浮腫に対する利尿薬の第一選択薬はスピロノラクトンである．

◎スピロノラクトン・ループ利尿薬治療に抵抗性を示す肝性腹水患者には，腎機能が温存されている段階でのトルバプタンの導入を検討する．

◎本邦における肝腎症候群の治療には，ノルアドレナリンとアルブミン併用投与を行い，適応があれば肝移植を検討する．