大腿骨頚部骨折術後の遅発性骨頭圧潰

Late segmental collapse after internal fixation for femoral neck fractures

要旨：過去36年間に内固定した大腿骨頚部骨折患者を対象に，遅発性骨頭圧潰（LSC）の発生率や発生時期を調査した。症例は1983～2018年の494例で平均年齢は77.6歳（15～104歳），Garden分類のstageは非転位型399例，転位型95例，術後の平均観察期間は2年3カ月，LSC発生数は48例であった。調査項目を術後2年以上の観察例でのLSC発生率，LSC発生時期，LSC発生時期の比較，再手術率と再手術法，LSC発生から再手術までの期間とした。LSC発生率は非転位型14.9％（22/148例），転位型48.1％（26/54例），発生時期は術後3カ月～10年，平均2年3カ月で術後1～2年に最も多く，発生時期の比較ではGarden stage，性別，年齢で有意差はなく，再手術率は52.1％（25/48例）で再手術法は人工骨頭15例，人工股関節10例であり，LSC発生から再手術までの期間は1カ月未満～2年7カ月，平均6.9カ月であった。長期観察期間で評価すると，LSC発生率は非転位型，転位型ともに予想以上に高率であった。