大腿骨転子部骨折術後の遅発性骨頭圧潰

Late segmental collapse after internal fixation for intertrochanteric fractures

要旨：大腿骨転子部骨折術後の遅発性骨頭圧潰（LSC）の発生率と診断時期を調査した。症例は2005～2018年の大腿骨頚基部骨折を含む大腿骨転子部骨折1,363例中で，術後2年以上X線像によりLSC発生の有無を観察した328例を調査対象とした。年齢は46～99歳（平均83.7歳），性別は男性41例，女性287例，骨折型は転子部骨折315例，頚基部骨折13例，平均観察期間は術後54.9カ月であった。LSC発生を8例に認め，骨折型はすべて転子部骨折であった。LSC発生率は2.4％（8/328例）で，診断時期は術後12～66カ月（平均37.6カ月）であった。LSCは術後長期間にわたり発生するため，発生率は観察期間の長さで異なる結果となる。本検討で観察期間を術後1年以上とすると，LSC発生率は1.7％（8/475例）となる。大腿骨頚部骨折での治療経験を踏まえ，本研究の観察期間を術後2年以上とした。