レミフェンタニル塩酸塩によるアナフィラキシーが疑われた1例

Anaphylaxis Probably Caused by Remifentanil

現病歴　2017年5月，両側鼠経ヘルニアに対して全身麻酔下で根治術が予定されていた。プロポフォール70mg，ロクロニウム臭化物30mg，フェンタニルクエン酸塩50μgで導入後，ラリンジアルマスクを挿入し，続いてレミフェンタニル塩酸塩0.15mg/時，セファゾリンナトリウム1gの投与を開始した。麻酔開始約30分後に酸素飽和度が100％から95％へ急激に低下し，収縮期血圧は50mmHg台になった。エフェドリン4mgを4回，フェニレフリン塩酸塩0.1mgを3回投与するも昇圧せず，手術は中止となった。ラリンジアルマスクを抜去し気管挿管を行った際に，声門および喉頭の浮腫はなかった。経胸心エコーで異常を認めず，循環動態は徐々に改善した。覆布をはがしたところ，胸部に皮疹を認め，皮膚科依頼となった。