ブシラミンとサラゾスルファピリジン内服中の関節リウマチ患者に生じたカポジ肉腫の1例

73歳，男性。1年半前から生じた左足底，両手掌，手指の多発する紫紅色の浸潤性局面で当科を紹介受診。関節リウマチで約2年前よりブシラミンとサラゾスルファピリジンを内服中であった。病理組織学的所見と，組織および血中にhuman herpesvirus（HHV）‒8が証明され，HIVは陰性であったことより医原性カポジ肉腫と診断した。カポジ肉腫は日和見悪性腫瘍で，HHV‒8が深く関与している。関節リウマチ患者でブシラミンとサラゾスルファピリジン内服中にカポジ肉腫を生じた例はこれまでなかったが，生物学的製剤投与中に生じた例が報告されている。高リスクの患者には，慎重な投与が必要で，診察時カポジ肉腫の可能性を念頭に置く必要があると思われた。