左前腕に生じたMycobacterium marinumによる非結核性抗酸菌症の1例

72歳男。左前腕の鱗屑を伴った紅褐色局面を主訴とした。6ヵ月前より皮疹が出現し、ステロイド外用するも改善せず、初診時の血液検査所見に異常はなかった。熱帯魚飼育の趣味があり、病理組織学的所見では真皮内に類上皮細胞肉芽腫の形成を認め、Langhans型･異物型の多核巨細胞が散見された。微生物学的検査所見では小川培地にsmooth型で黄白色のコロニーがみられ、光発色性を有する遅発育菌であったことからRunyon分類I群の菌と判断し、DNA-DNA hybridization法とPCR法にてMycobacterium marinumと同定した。ミノサイクリン塩酸塩内服と温熱療法を併用し、クラリスロマイシン内服を追加した結果、すべての皮疹が色素沈着及び瘢痕となり、皮疹の再燃･再発は認めていない。