Mycobacterium abscessusによる両下腿の皮膚非結核性抗酸菌症の1例

症例はタイ在住の53歳女性で、4ヵ月前より両下腿に数個の皮疹が出現した。タイの病院にて膿培養でMycobacterium abscessusが検出され、抗菌薬の内服治療が行われた。しかし、6ヵ月間の治療が必要といわれ、日本に帰国し当科を紹介受診した。両下腿に径5cmまでの表面に発赤を伴う数個の膿瘍を認めた。皮膚生検で炎症細胞浸潤とLanghans型巨細胞を伴う類上皮細胞性肉芽腫を認め、一部に多数の好中球浸潤がみられた。タイの病院で抗菌薬を投与された影響もあるのか、組織培養で菌は検出されなかった。タイの病院の培養結果や病理所見から、Mycobacterium abscessusによる皮膚非結核性抗酸菌症と診断した。タイの病院の膿培養の抗菌薬感受性結果に基づきアミカシンの点滴とクラリスロマイシンの内服を開始した。1ヵ月後に膿瘍が縮小し、モキシフロキサシンとクラリスロマイシンの内服に変更した。治療開始から6ヵ月後に治癒と判断した。