顔面の日光角化症の部位に生じたMycobacterium chelonae感染症の1例

87歳女。8月に右頬部の紅斑を自覚した。12月から紅斑の一部に糜爛を生じ、軽快と増悪を繰り返していた。1月に紅斑の一部が隆起し、結節を形成し増大したため受診した。右頬部に20×15mm大の紅斑を認め、紅斑の下方に隣接して表面平滑な結節(20×18×7mm)を認めた。結節部の生検を行ったところ、同一標本内に日光角化症と肉芽腫性炎症が併存する組織像であった。Ziehl-Neelsen染色で赤紫に染色される菌を認め、この菌はDNA-DNA hybridization法でM.chelonaeと同定された。治療は、紅斑と結節を含めて一塊に全摘した後、クラリスロマイシン、レボフロキサシン水和物、リファンピシンの内服を行い、治療終了から10ヵ月経過した現在まで再燃は認めていない。