血小板減少型マムシ咬傷の1例

75歳女。左足の腫脹と疼痛を主訴とした。自宅の倉庫で左足をマムシに咬まれ、直ちに応急処置を施して受傷約30分後に受診した。左足背に2ヶ所の持続的な出血を伴う牙痕と、左足関節までの紫褐色調の腫脹、熱感を認め、臨床検査所見では血小板が低下していたため、マムシ咬傷Grade IIIと診断した。刺咬30分後の採血でPlt 3.5×104/μlであったことから、マムシ毒による直接作用と判断して乾燥まむしウマ抗毒素(抗血清)を投与したところ、抗血清投与3時間後の再検査ではPlt 14.5×104/μlと速やかに改善し、WBCが微増していた以外の異常はなかった。