皮膚Mycobacterium abscessus感染症の1例

63歳男。3ヵ月前より右大腿部に紅斑を伴う皮下結節が出現し、前医にて細菌感染を疑われ、抗菌薬投与を受けるも改善しなかった。1ヵ月前には同部位が潰瘍･膿瘍化し、右鼠径にも皮下結節が出現したため、精査加療目的で当科初診となった。初診時、右大腿部外側に紅斑を伴う硬結があり、中心に13mm大の潰瘍を伴っていた。また、右鼠径部周辺に小指頭大、弾性硬の可動性に乏しい紅色結節を認めた。当初、細菌感染症や真菌感染を考え、MINO内服やスルファジアジン銀クリーム外用を開始するも改善せず、初診20日目に入院となった。入院後は穿刺排膿を施行し、皮膚Mycobacterium abscessus感染症と診断された。MINOに加え、CAMの内服投与を開始し、右大腿部感染巣切除術および右鼠径皮下結節切除術を施行した。術後経過良好であったが、切除2週間後に右大腿創周囲に感染の再燃を認め、CAMの増量とともにアミカシン･セフメタゾールを併用し、感染巣切除術を再度行った。術後3年7ヵ月の現在、再発はみられない。