【大腸疾患の外科 最新の諸問題】 大腸癌肝転移･肺転移に対する治療方針 最近の諸問題

大腸癌肝転移および肺転移に対する標準治療は完全切除である.肝転移切除に関する現在の討議点は 1)肝切除術式は部分切除か,系統切除か, 2)同時性肝転移に対する切除時期, 3)転移個数･大きさからみた切除適応, 4)他臓器転移例の対応, 5)肝門部リンパ節郭清, 6)切除断端距離, 7)補助療法,などである.切除不能例に対してはneoadjuvant chemotherapy,門脈塞栓,凝固療法などを取り入れて切除可能状態とする工夫がされている.肺転移切除に関する問題も肝転移と同様であるが,切除術式については,胸腔鏡手術や凝固療法などの低侵襲手術が取り入れられている