内部の空洞が消失する画像経過を示した肺アスペルギルス症合併肺癌の1例

49歳男性。発熱･胸痛･血痰を主訴に近医を受診、胸部CTで空洞性病変を指摘され、気管支鏡下に細菌培養と細胞診が行われたが、確定診断には至らなかった。1ヵ月後、空洞は縮小したが、空洞壁は肥厚しており、精査加療目的で紹介となった。胸部CTでは右肺上葉S1に長径27mm大、中心部は低吸収で空洞は消失、辺縁は造影効果のある結節影が認められた。肺癌あるいは肺アスペルギルス症を疑い、診断･治療目的で手術が施行された。病理組織学的所見では、腫瘍は長径20mmの腺房型腺癌の診断で、病巣の一部には壊死を伴う肉芽腫を認め、壊死部分にはアスペルギルスの菌体が検出された。以上より、本症例は右上葉癌(pT3N0M0、病理病期IIB期)および肺アスペルギルス症と診断された。術後1年4ヵ月経過現在、再発は認められていない。