胸部外傷を契機に発見された高度の石灰化を伴う胸腺原発粘表皮癌の1例

31歳男。屋外で転倒した際に左前胸部を打撲し、X線の右前斜位で心陰影の前方に石灰化病変を認めた。胸部CTでは前縦隔、肺動脈幹と左縦隔胸膜に接して、不連続性の石灰化様の殻をもつ2.1×1.7×4.1cmの腫瘤を認め、MRIで石灰化部分は低信号を呈した。胸腺原発の奇形腫あるいは石灰化を伴う胸腺腫を疑い手術を行い、腫瘍は硬度かつ可動性不良で、周囲への浸潤も疑われたため、両側横隔神経、甲状腺下極、両側横隔膜直上までの胸腺組織を郭清し、腫瘍を胸腺と共に一塊として切除した。術中迅速診断で腫瘍は胸腺原発の粘表皮癌と診断され、気管周囲～大動脈周囲のリンパ節を郭清した。摘出標本肉眼所見で石灰化を伴った4～5mmの壁厚の嚢胞状病変を認め、病理組織学的には充実性～索状の胞巣形成した扁平上皮様の部分と腺様の部分を認め、扁平上皮様部分では一部核の大小不同がみられた。以上より、正岡分類I期の胸腺原発粘表皮癌と診断した。術後3年の現在、無再発で生存中である。