感染性心内膜炎を合併した心室中隔欠損および大動脈弁閉鎖不全症の1例

58歳男。顔面浮腫、呼吸困難が出現したため近医受診し、心室中隔欠損(VSD)、大動脈弁閉鎖不全(AR)による急性心不全(AHF)の診断でcarperitideを投与され、感染性心内膜炎(IE)の疑いでsultamicillinを投与を始された。しかし、AHFが改善しないため当院搬送され、X線で心拡大と肺うっ血像を、経食道エコーで大動脈弁および肺動脈弁に疣腫を認めた。上行大動脈送血両大静脈脱血により体外循環を確立し、順行性逆行性冠還流の併用により心停止を得て手術を行った。大動脈弁尖と肺動脈弁尖の著しい破壊を認めたため、疣腫を切除後、大動脈弁は人工弁置換とし、肺動脈弁は自己組織で形成した。なお、VSDに疣腫の付着はなく、直接閉鎖した。術後、疣腫内に連鎖球菌を認め、cefazolinを投与した。経過は良好で、術後28日に退院となった。