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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 63, Issue 13 （December 2010）

胸部外科 63巻13号（2010年12月発行）

Japanese English

大動脈弁尖瘤の穿孔による大動脈弁閉鎖不全症の1例奈良岡秀一 ¹ , 井上聡巳 , 中島智博 , 新井田周宏 ¹北海道立北見病院キーワード：心臓瘤 , 心内膜炎-感染性 , 心不全 , 大動脈弁 , 大動脈弁閉鎖不全症 , 人工弁置換術 Keyword: Aortic Valve , Aortic Valve Insufficiency , Endocarditis, Bacterial , Heart Aneurysm , Heart Failure , Heart Valve Prosthesis Implantation pp.1164-1167

発行日 2010年12月1日 Published Date 2010/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2011060414

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

71歳男。咳嗽を主訴とした。X線像で心拡大と胸水貯留を認め、うっ血性心不全と診断されたが、その後の精査で重度の大動脈弁閉鎖不全症(AR)と冠状動脈狭窄症を指摘された。心エコー所見、心臓カテーテル所見で大動脈弁無冠尖の瘤化と同部位からのAR Sellors分類IV/IV度の高度逆流、軽度の心機能低下、左心室の拡張、左前下行枝75%の有意狭窄を認め、生体弁での大動脈弁置換術と左内胸動脈のバイパス手術を行った。術中所見、病理組織所見から、左右冠尖は軽度の変性のみであったが、無冠尖は弾性線維が消失して全体が瘤化しており、突出した左冠尖交連寄りに約7mmの穿孔が認められた。治癒期感染性心内膜炎(IE)として周術期を治療した結果、術後は合併症なく経過し、心機能は著明に改善した。本症例では瘤形成後に脆弱部分が穿孔したため重度のARとなり、心不全をきたしたと推察された。