透析患者における冠動脈疾患と心臓弁膜症の診断と治療
透析患者における心臓弁膜症 診断･スクリーニング法
伊苅 裕二
1
1東海大学 医学部内科学系循環器内科
キーワード：
胸部X線診断
,
血液透析
,
抗凝固剤
,
心エコー図
,
心臓聴診法
,
心臓弁膜症
,
心内膜炎-感染性
,
腎不全-慢性
,
石灰沈着症
,
僧帽弁狭窄症
,
僧帽弁閉鎖不全症
,
大動脈弁
,
大動脈弁狭窄症
,
大動脈弁閉鎖不全症
,
人工弁置換術
Keyword:
Anticoagulants
,
Aortic Valve Stenosis
,
Aortic Valve
,
Aortic Valve Insufficiency
,
Calcinosis
,
Echocardiography
,
Endocarditis, Bacterial
,
Heart Valve Diseases
,
Heart Auscultation
,
Kidney Failure, Chronic
,
Renal Dialysis
,
Mitral Valve Insufficiency
,
Mitral Valve Stenosis
,
Radiography, Thoracic
,
Heart Valve Prosthesis Implantation
pp.997-1003
発行日 2014年7月10日
Published Date 2014/7/10
DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2014312036
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心臓弁膜症はリウマチ熱によるものは減少し,弁の変性によるものが増加している.透析例においては強い石灰化がその成因に深く関わっている.診断に重要なのは,問診,聴診であり,検査では胸部X線所見,心エコー図所見である.大動脈弁狭窄ではとくに石灰化による弁硬化がその成因であり,石灰化の進行とともに致死的となる場合があり,弁置換術を考慮する必要がある.僧帽弁狭窄はリウマチ性が多いが,透析例では石灰化弁を伴いバルーンによる弁拡張が困難な場合もあり,心エコーを検討し治療を検討する.
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