日本仕様のレミフェンタニルTCIの動作と注意点―薬剤添付文書との微妙な関係

Open TCIが導入されると，プロポフォール以外のさまざまな薬物でも，標的濃度調節持続静注target controlled infusion（TCI）の応用が期待される。また，open TCI対応のシリンジポンプには，血中濃度を目標とするTCIに加えて，効果部位濃度を目標として投与速度を制御するTCIも実装される。Open TCIで応用が最も期待されるレミフェンタニルについて，血中濃度TCIと効果部位濃度TCIのそれぞれの動作と濃度の経時的変化を，TCIを使用しない投与方法（持続投与速度の調節）との比較により解説する。

　また，認可が想定されるopen TCIの対象はシリンジポンプであるため，日本国内でopen TCIを行う場合は，使用する薬剤の添付文書に準拠しなければならない。そこで，後半ではレミフェンタニル製剤（アルチバ^Ⓡ）の添付文書の制限が，open TCIの動作や効果の調節にどの程度影響するかを検証する。