フェンタニル

フェンタニルの特徴

・μ受容体に選択的に作用する合成のオピオイド．

・鎮痛効果はモルヒネの50～100倍と言われているが，フェンタニルからモルヒネに変更して緩和される痛みもある．

・経皮吸収や粘膜吸収が良好であるため，内服の製剤はない．

・モルヒネに比して，便秘，傾眠などの副作用が少ない．

・モルヒネ，オキシコドン，ヒドロモルフォンからフェンタニルに変更した場合は，便秘が軽減することがあるため，下剤の継続を検討するなどの注意が必要．

・悪心・嘔吐の頻度が少ないといわれているが，フェンタニルの悪心は常にムカムカするといった訴えより，体動時の悪心・嘔吐が多い．この場合は抗ヒスタミン薬の投与を検討する（プリンペラン^®ではなく，トラベルミン^®を選択する）．

・CYP3A4で代謝され，代謝物に活性はない．

・腎機能障害のある患者にも比較的安全に使用できる．

・一部の貼付剤では非がんの慢性疼痛に保険適応がある．

・貼付剤には24時間製剤と72時間製剤がある．

・注射剤の濃度は1種類である．