ファーマコゲノミクスを活用したHelicobacter pylori除菌療法の有効性予測

Tailored eradication therapy for H. pylori infection base on pharmacogenomics

　Helicobacter pylori(H.pylori)の除菌療法の成否にはH.pyloriの抗菌薬のへの耐性の有無だけでなく，プロトンポンプ阻害薬(PPI)の代謝酵素であるCYP2C19活性の個体差の影響を受ける．H.pyloriのクラリスロマイシン耐性やキノロンへの耐性の有無，CYP2C19の活性の個体差は遺伝子検査にて判定可能である．そこで，筆者などはこうした遺伝子情報に応じたテーラーメイドのH.pylori除菌療法を確立した．テーラーメイドの除菌療法の除菌率は，標準療法よりも有意に高かった．したがって，ファーマコゲノミクス(PGx)情報に基づく治療の個別化はH.pyloriの除菌療法において有用であると考えられた．

The eradication rates of H. pylori by the triple therapy with a PPI, amoxicillin and clarithromycin, the standard regimen in Japan, are affected by the individual activity of CYP2C19 and susceptibility of H. pylori to clarithromycin.　These factors can by measured by the genetic testings.　We have developed the strategy based on CYP2C19 genotypes and 23S rRNA mutations of H. pylori (susceptibility to clarithromycin).　The genetics-based tailored thepray is the useful starategy as it attains the higher eradication rates in comparison with the standard regimen.