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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 47, Issue 11 （October 2012）

胃と腸 47巻11号（2012年10月発行）

Japanese English

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後の胃癌

主題症例

Helicobacter pylori除菌により診断が容易となった早期胃癌の1例 Early Gastric Cancer that Became Distinct after Helicobacter pylori Eradication, Report of a Case 阿部清一郎 ¹ , 小田一郎 ¹ , 金城譲 ¹ , 鈴木晴久 ¹ , 野中哲 ¹ , 吉永繁高 ¹ , 眞一まこも ¹ , 曽絵里子 ¹ , 谷内田達夫 ¹ , 山田真善 ¹ , 中村佳子 ¹ , 谷口浩和 ² , 関根茂樹 ² , 九嶋亮治 ² Seiichiro Abe ¹ , Ichiro Oda ¹ , Yuzuru Kinjo ¹ , Haruhisa Suzuki ¹ , Satoru Nonaka ¹ , Shigetaka Yoshinaga ¹ , Makomo Makazu ¹ , Eriko So ¹ , Tatsuo Yachida ¹ , Masayoshi Yamada ¹ , Keiko Nakamura ¹ , Hirokazu Taniguchi ² , Shigeki Sekine ² , Ryoji Kushima ² ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院病理科 ¹Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ²Pathology Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo キーワード：早期胃癌 , H. pylori , 除菌 , 内視鏡的粘膜下層剝離術 , 異時性多発胃癌 Keyword: 早期胃癌 , H. pylori , 除菌 , 内視鏡的粘膜下層剝離術 , 異時性多発胃癌 pp.1695-1699

発行日 2012年10月25日 Published Date 2012/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113627

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　患者は60歳代，男性．2004年12月に早期胃癌3病変に対してESDを施行し，治癒切除であった．以降年1回の内視鏡検査にて経過観察し，2008年12月にH. pylori除菌療法を施行した．2009年7月に除菌成功を確認したが，胃体上部後壁大彎寄りに中心瘢痕を伴う発赤調の陥凹性病変を認め，生検結果は低異型度の高分化管状腺癌であった．ESDを施行し，24mm，SM1，UL（＋），ly（－），v（－），HM0，VM0であった．除菌前の内視鏡写真では血管透見の不明瞭化と発赤粘膜を認めるのみで，病変の指摘は困難であった．除菌後は背景胃粘膜の発赤が改善しており，病変の診断を容易にしたと考えられた．

　The patient was a male in his sixties. He underwent ESD（endoscopic submucosal dissection）for three early gastric cancers in 2004 and curative resection was achieved. Thereafter he was followed up by annual esophagogastroduodenoscopy and received H. pylori eradication in December, 2008. Successful eradication was proved after seven months, but reddish depressed lesion with central scar was seen on the posterior wall of the upper gastric body. A biopsy specimen revealed well differentiated adenocarcinoma, low grade atypia. He underwent ESD for this lesion and the resected specimen indicated minute submucosal cancer with ulceration, 24mm in diameter.

　Reddish mucosa with indistinct vascular pattern was retrospectively reviewed, but it was difficult to locate this lesion before eradication. Improvement of redness in background gastric mucosa by successful eradication enabled the detection of this lesion.