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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 1 （January 2024）

胃と腸 59巻1号（2024年1月発行）

Japanese English

今月の主題自己免疫性胃炎—病期分類と画像所見

ノート

H. pylori泥沼除菌症例からみた自己免疫性胃炎診断への方策 Strategies for the Diagnosis of Autoimmune Gastritis Based on Cases of Repeated Failed Helicobacter pylori Eradication 古田隆久 ¹ , 山出美穂子 ² , 樋口友洋 ³ , 高橋悟 ² , 石田夏樹 ³ , 田村智 ² , 谷伸也 ² , 岩泉守哉 ⁴ , 濱屋寧 ² , 大澤恵 ³ , 杉本健 ² Takahisa Furuta ¹ , Mihoko Yamade ² , Tomohiro Higuchi ³ , Satoru Takahashi ² , Natsuki Ishida ³ , Satoshi Tamura ² , Shinya Tani ² , Moriya Iwaizumi ⁴ , Yasushi Hamaya ² , Satoshi Osawa ³ , Ken Sugimoto ² ¹ふるた内科クリニック ²浜松医科大学第一内科 ³浜松医科大学医学部附属病院光学医療診療部 ⁴浜松医科大学医学部附属病院検査部 ¹Furuta Clinic for Internal Medicine, Iwata, Japan ²First Department of Medicine, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan ³Department of Endoscopic and Photodynamic Medicine, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan ⁴Department of Laboratory Medicine, Hamamatsu University Hospital, Hamamatsu, Japan キーワード：泥沼除菌 , 自己免疫性胃炎 , 多腺性自己免疫症候群 , 尿素呼気試験 , H. pylori Keyword: 泥沼除菌 , 自己免疫性胃炎 , 多腺性自己免疫症候群 , 尿素呼気試験 , H. pylori pp.93-99

発行日 2024年1月25日 Published Date 2024/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203452

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●H. pyloriの除菌療法において，除菌失敗を繰り返す場合，特に，尿素呼気試験（UBT）で除菌判定にて除菌失敗と判断された場合には，自己免疫性胃炎（AIG）であることを強く疑う．AIGでは自己免疫機序により壁細胞が破壊されて胃酸分泌がほとんどないため，胃内にH. pylori以外の雑菌が生息できるが，そうした細菌の多くはH. pyloriほどではないがウレアーゼ活性を有しているため，UBTを行うと陽性となり除菌不成功と判断されてしまう．特にUBTが低値陽性の場合には，AIGの可能性を考え，内視鏡所見の見直し，血清ガストリンなどの測定，病理診断，便中抗原検査などの検査を活用することが肝要である．

　The possibility of AIG（autoimmune gastritis）should be considered in cases of repeated failures of Helicobacter pylori eradication therapy based on the UBT（urea breath test）. In AIG, achlorhydria is caused by the destruction of parietal cells by an autoimmune mechanism in which various bacteria with urease activity besides H. pylori can live. UBT is used to judge eradication, a positive result indicating eradication failure. Therefore, when UBT yields a low-level positive, the possibility of AIG should be considered. Furthermore, the endoscopic findings and examinations by other methods（e.g., measurement of serum gastrin, pathological diagnosis, and stool antigen test）should be reviewed.