生検前に超音波検査で評価した頸部結核性リンパ節炎の1例

A case of tuberculous cervical lymphadenitis evaluated by ultrasonography before biopsy

要約　35歳，男性．3か月前に発熱があり1日で解熱．その2週間後より頸部に自覚症状のない皮下腫瘤が出現，徐々に痛みを伴い当科を紹介され受診した．初診時，左側頸部に2 cm大の弾性やや硬のなだらかに隆起した皮下腫瘤を認めた．超音波検査にて25×11 mm大の境界一部不明瞭な楕円形のリンパ節で，リンパ門や2層構造は消失し，辺縁の一部に血流信号あり，エラストグラフィで硬く表示された．病理組織は乾酪壊死を伴った大小の類上皮肉芽腫が密に分布し，リンパ球が介在していた．組織培養とPCRから結核菌（Mycobacterium tuberculosis）を検出した．リファンピシン，イソニアジド，ピラジナミド，エタンブトールの4剤を8週間，リファンピシン，イソニアジドの2剤のみ24週間投与した．その後再発なく，治療終了とした．頸部リンパ節腫脹では，超音波検査が腫瘍性か炎症性かの鑑別に有用であるが，例外として結核性リンパ節炎があり，病期によってさまざまな組織像を示し，超音波検査でも形状や内部構造，血流，硬さは種々であり，総合的な評価が必要である．