巨大な痛風結節の1例

A case of giant tophi

要約　78歳，男性．約25年前に右外果腫瘤に気付いたが，自覚症状がないため放置していた．その後，腫瘤は徐々に増大し，10日前から疼痛が出現し，当科を受診した．右外果に潰瘍を伴う直径7cm大のドーム状に隆起した腫瘤があり，潰瘍内部には白色漆喰状の内容物を有していた．末梢血で尿酸値が8.7mg/dlと上昇し，痛風結節を疑い一部を生検した．組織では，HE染色(ホルマリン固定)で真皮に無定形物質が存在し，一部では針状の空隙が束状に集合していた．白色漆喰状物質のアルコール固定標本では，淡紅色調から褐色調の針状結晶を認め，デガランタ染色では黒色調に染色された．偏光顕微鏡下では，黄白色の光輝性結晶が観察された．痛風結節の診断で，結晶の可及的除去と，薬物治療を開始し，腫瘤の縮小がみられた．痛風結節は組織所見にて診断が確定でき，薬物治療による尿酸値のコントロールにて腫瘤が縮小していく場合がある．