右下腿潰瘍を伴ったサルコイドーシスの1例

A case of sarcoidosis with right leg ulcer

要約　86歳，女性．当科初診1年半前より労作時呼吸困難があり，縦隔・肺門部リンパ節腫脹，末梢肺野結節影を認めた．アンジオテンシン変換酵素(angiotensin converting enzyme:ACE)とリゾチームは高値であった．縦隔リンパ節生検でサルコイドーシスと診断され，当院呼吸器内科で無治療経過観察中だった．当科初診2か月前より右下腿屈側に軽度の疼痛を伴う潰瘍を生じ，近医で抗潰瘍薬を外用したが難治なため当科を紹介され受診した．同部位に壊死組織を伴う比較的境界明瞭，虫食い状，小豆大の潰瘍を認めた．各種抗潰瘍薬を外用したが難治なため皮膚生検を施行した．潰瘍底の真皮浅層から中層の血管周囲に類上皮細胞，巨細胞を混じる肉芽腫があり，サルコイドーシスに伴う下腿潰瘍と診断した．ステロイド外用で改善に乏しく，ステロイド内服し，潰瘍は内服26週で上皮化した．皮膚サルコイドで潰瘍を生じるものは稀だが，難治性下腿潰瘍をみた際にはサルコイドーシスを鑑別に加える必要がある．