左下腿潰瘍を伴った皮膚サルコイドーシスの1例

Sarcoidosis with left leg ulcer

49歳，女性。初診の2年前に左下腿に硬結が出現し一旦消退したが1年後に再発した。以降，同部の皮膚が紅褐色調となり，精査希望で当科を受診した。関節痛，ぶどう膜炎があり，リウマチ内科，眼科でいずれもサルコイドーシスと診断されていた。皮膚生検でも肉芽腫が認められた。その1年8カ月後から潰瘍化し，急激に拡大した。壊疽性膿皮症などを鑑別に2回目の生検を行い，潰瘍型サルコイドーシスと診断し，ステロイドとメトトレキサートの内服により上皮化した。潰瘍型サルコイドーシスの難治例では，副腎皮質ステロイドなどの全身療法が適応となり，進行が急速な場合には，その速やかな導入が必要であると考えた。