右下腿浮腫の原因は？

CASE

患者：64歳、女性。

主訴：右下腿浮腫。

現病歴：3週間前から右下腿浮腫と右腓腹部の疼痛が出現し、増悪した。腓腹部にはソフトボール大のしこりを触れた。近医整形外科、内科で受診するも、原因不明のため紹介受診となった。当科受診前から症状は軽減していた。

既往歴：40代に乳がん（乳房部分切除術後、ホルモン療法後）。50代後半に関節リウマチ（メトトレキサート）、右大腿骨頭壊死、高血圧症。

身体所見：右膝関節＞左膝関節に腫脹あり、発赤・疼痛・熱感は認めない。右下腿に軽度浮腫（図1、2）を認め、右腓腹部に軽度疼痛とHomans徴候を認めた。その他には異常所見を認めなかった。

検査所見：WBC 6,790/μL、D-dimer 3.7μg/mL、CRP 0.77 mg/dL、RF 93.9 U/mL、MMP-3 227 ng/mL、その他異常なし。