手指爪に限局した尋常性乾癬の1例

A case of psoriasis vulgaris limited to the nails of hands

要約　33歳，女性．初診の約2年前に左Ⅳ指爪の変形が出現した．近医で湿疹に伴う爪変形と診断されステロイド軟膏を外用するも爪甲剝離と指尖の紅斑が新たに出現した．約1年後には両Ⅰ指の爪も変形し，別の近医でレーザー治療，ワイヤー挿入を施行されたが無効だった．さらに別の近医で爪乾癬を疑われて当科を紹介され受診した．初診時現症は右Ⅰ指に爪甲剝離を，左Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ指に爪甲剝離と爪甲白濁と油滴変色を，左Ⅰ指に爪甲下角質増殖を，左Ⅲ指に爪甲剝離を軽度認めた．左Ⅰ，Ⅱ指の指尖部には鱗屑を伴う紅斑を伴い，爪甲の両側縁部は側爪郭の皮膚に食い込んでいた．両手指のNAPSIは28だった．爪以外には皮疹はなかった．左Ⅰ指爪床下の紅斑を生検した．病理組織像で棍棒状の表皮突起の延長，表皮肥厚，不全角化，Kogoj海綿状膿疱がみられ，爪乾癬と診断した．エキシマライトを合計6か月間157,000mJ/m²照射してNAPSIは12まで改善した．爪乾癬の治療としてエキシマライトが有効であった．