巨大な痛風結節の1例

A case of giant gout tophi

要約　23歳，男性．数年前より右足底に皮下結節が出現し，徐々に増大し歩行困難となった．初診時，右足底に一部自潰し感染徴候を伴う7×5cm大の腫瘤を認めた．162cm，101kg(BMI 38.5)と肥満であった．白色内容物のアルコール固定による病理組織所見では針状結晶を認め，痛風結節と診断した．抗生剤投与，局所処置にて感染は軽快し，尿酸値10.0mg/dlのためアロプリノール内服を開始したが，改善なく歩行困難が続いたため腰椎麻酔下で切除術を施行した．術後，食事療法・アロプリノール内服にて尿酸値は正常化し再発を認めていない．近年の報告では高尿酸血症増加の原因の1つとして肥満が挙げられている．本症例は高尿酸血症のハイリスク例であり，また高尿酸血症の長期無治療・放置期間があったと推察される．その結果痛風結節の若年発症・巨大化をきたしたと推測された．