結節性梅毒の1例

A case of syphilis tuberosa

　67歳，男性．10年前に胆嚢炎手術の際に輸血歴があった．初診の約2年前より両前腕，大腿に皮疹が出現し，近医で処方されたステロイド外用で軽快・再発を繰り返していた．約1年前より消退しなくなった．初診時，両前腕および大腿に暗紅色から暗紫紅色の浸潤を触れる紅斑や結節が散在性に多発していた．一部は辺縁が堤防状に隆起し，環状ないし馬蹄形を示していた．血液検査では，RPR128倍，TPHA20,480倍であった．病理組織では，真皮内に多核巨細胞を伴う類上皮細胞肉芽腫が存在し，好中球，リンパ球，形質細胞が混在していた．第3期梅毒のうち結節性梅毒と診断した．アモキシシリン1,500mg/日を6か月間投与し，皮疹は瘢痕を残して治癒した．現在まで解離性大動脈瘤や脊髄癆はない．