全身に結節が多発した第2期梅毒の1例

52歳，男性。5年前にヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症と診断され，その際は梅毒血清反応が陰性であった。3週間前に顔面に紅色結節が多発し体幹・四肢に拡大した。一部自潰し，痂皮，びらんを伴った。梅毒RPR値217.8倍，抗TP抗体38.12，CD4数256/μl。皮膚生検で毛囊周囲および付属器周囲にリンパ球，形質細胞，組織球の密な浸潤を認めた。HIV 感染者に生じた結節性梅毒と診断した。アモキシシリン1000mg/日を2週間後1500mg/日に増量し，合計8週間投与し皮疹は消退。梅毒RPR値は3.2に低下した。自験例は結節性梅毒でびらんや潰瘍形成，結節の融合がみられたため当初は第3 期梅毒疹と考えたが，病理組織学的所見で肉芽腫形成，乾酪壊死がみられなかったため第2期梅毒疹と診断した。