臨床的に悪性リンパ腫との鑑別を要した結節性梅毒の1例

Nodular syphilis requiring clinical differentiation from malignant lymphoma

41歳，男性。右乳房に紅色結節が集簇し，鶏卵大の局面を形成した。皮膚生検では真皮の血管周囲，付属器周囲に形質細胞，リンパ球および組織球の稠密な浸潤を認めたが，肉芽腫形成はみられなかった。抗スピロヘータ抗体を用いた免疫染色が陽性であった。アモキシシリン内服で色素沈着を残して平坦化した。結節を呈する臨床像から，梅毒のなかでも結節性梅毒と考えられた。結節性梅毒は教科書的には第3期梅毒疹であるが，第2期でも認められることがある。自験例は病期分類にあたり，肉芽腫形成がみられなかった点，通常第3期では陰性となる抗スピロヘータ抗体染色が陽性であった点から第2期の結節性梅毒と診断した。