木片異物による眼窩先端部症候群

A case of orbital apex syndrome by a wooden foreign body

37歳男性が酩酊して転倒し，左顔面を強打した。左眼瞼下垂が生じ，受傷から2日後に受診した。矯正視力は右眼1.0，左眼0.05であった。左眼には瞳孔散大，全方向への眼球運動障害，眼瞼下垂があった。CTで左眼の耳側から海綿静脈洞に達する低濃度の棒状陰影があった。異物による眼窩先端部症候群と診断し，経頭蓋的に異物を摘出した。異物は長さが7cmの木片であった。動眼神経麻痺は残存したが，6か月後の矯正視力は0.8に回復した。視神経に直接の損傷がなく，異物を早期に摘出したので良好な視力回復が得られたと推定される。

A 37-year-old male was hit on his left face while falling down in an inebriated state. He visited us for left blepharoptosis 2 days later. His visual acuity was 1.0 right and 0.05 left. The left eye showed mydriasis,total ophthalmoplegia,and blepharoptosis. Computerized tomography showed a low-density rod-like shadow extending from the left orbit to the cavernous sinus. The finding led to the tentative diagnosis of orbital apex syndrome due to retained foreign body. A piece of wood,7 cm in length,was found and removed by surgery. His visual acuity recovered to 0.8 six months later. The fair visual outcome appeared to be due to early removal of foreign body and to sparing of the optic nerve from direct injury.