両側涙腺のMALTリンパ腫の1例

A case of MALT lymphoma of bilateral lacrimal glands

目的：MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫が両側涙腺に生じた症例の報告。症例と所見：65歳，男性。5年前から右上眼瞼の腫脹があり，1年前から左上眼瞼が腫脹し，受診した。両側の上眼瞼が腫脹し，その耳側に弾性硬の腫瘤が触知できた。磁気共鳴画像検査（MRI）で両側の涙腺に著しい腫大があった。左右涙腺それぞれの生検の結果，両側ともにMALTリンパ腫であった。サザンブロットによる遺伝子再構成の検索で，左右とも同じ遺伝子再構成バンドが認められ，同一のクローンによる腫瘍と判断した。臨床経過から右涙腺MALTリンパ腫が左涙腺に転移したと考えられた。全身検索で頸部への転移と骨髄浸潤が発見され，第4期と判定された。結論：両側性のMALTリンパ腫があるときには，単クローン性の確認と，クローンのパターンを知るために，遺伝子再構成の検索をすることが望ましい。

Purpose：To report a case of mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma of bilateral lacrimal glands. Case and Findings：A 65-year-old male had swelling of right upper eyelid since 5 years before and of left upper eyelid since 1 year before. Bilateral lacrimal glands had turned into elastic hard tumorous mass. Magnetic resonance imaging（MRI）confirmed this finding. Biopsy of both lacrimal glands led to the diagnosis of MALT lymphoma. Gene arrangement analysis by Southern blotting showed positive rearrangement bands identical for both samples. This finding indicated that the MALT lymphoma in both lacrimal glands was derived from an identical cell clone. From additional clinical evidences,MALT lymphoma in the right lacrimal gland would have metastatized to the left. Systemic examinations showed metastasis to the neck and bone marrow,showing stage 4 MALT lymphoma. Conclusion：In the presence of bilateral MALT lymphoma,it is essential to perform gene rearrangement analysis in order to confirm monoclonality and to determine the pattern of clonality.