黄斑部漿液性剝離を伴うサルコイド脈絡膜結節の自然経過

Natural course of choroidal granuloma with serous detachment of the macula in a case of sarcoidosis

27歳男性が18日前からのぶどう膜炎として紹介され受診した。矯正視力は左右ともに1.0であった。両眼に角膜後面豚脂様沈着物，隅角結節，硝子体混濁があった。全身検査の結果と合わせ，サルコイドーシス臨床診断群と診断した。副腎皮質ステロイド薬の点眼のみで眼炎症は消炎したが，その1年後に左眼に変視症が生じた。漿液性網膜剝離を伴う網膜下隆起病変が左眼の黄斑部にあり，さらに同様の病巣が左眼に2個，右眼に1個あった。視力は良好であった。サルコイドーシスに伴う脈絡膜肉芽腫と診断した。ステロイド薬の全身投与なしで13か月後に肉芽腫は瘢痕化した。サルコイドーシスによる脈絡膜肉芽腫の自然寛解例である。

A 27-year-old man was referred to us for uveitis of recent onset. Corrected visual acuity was 1.0 in either eye. Both eyes showed keratitic precipitates,nodules in the chamber angle,and vitreous opacity. Additional systemic findings led to the diagnosis of sarcoidosis syndrome. Ocular inflammation disappeared after 11 months of treatment with topical corticosteroid alone. He noticed metamorphopsia in the left eye one year later. Funduscopy showed an elevated submacular lesion with serous retinal detachment. Similar smaller lesions were also present in both eyes. Visual acuity was not affected. The condition was diagnosed as choroidal sarcoid granuloma. The lesions turned into atrophic scar 13 months later without resort to corticosteroid. This case illustrates that choroidal granuloma may undergo spontaneous remission.