特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方
不整脈患者に使用する薬
心房細動のレートコントロールについて教えてください
髙見 充
1
1大阪府済生会中津病院循環器内科
pp.452-455
発行日 2018年3月10日
Published Date 2018/3/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402225383
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Question 1
レートコントロールに使用する薬剤（β遮断薬，Ca拮抗薬，ジギタリス，アミオダロン）の特徴を教えてください．どう使い分けたらよいですか？
β遮断薬
主に，交感神経抑制作用，房室結節の伝導速度の低下，不応期の延長により，心房細動の心拍数を落とすことができる1）．安静時，運動時ともに心拍数を落とす．陰性変力作用もあるため，心機能低下症例には少量から開始する必要がある．
レートコントロール薬として，1st lineで使用することが多い．ただし，気管支喘息，重度の慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）のある患者に対しては，β1選択性の高いもの（ビソプロロール）を使用し，かつ慎重に経過をみる必要がある．
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