感染制御と予防衛生 5巻2号 (2021年12月発行)

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特集　新型コロナウイルス感染症の最新動向

1．新型コロナウイルスの分子疫学・分子進化に関する最新知見木村　博一 , 岡山　香里 , 佐田　充 , 赤川　真緒 , 林　由里子 , 藤本　友香 , 白井　達也 , 原田　和彦 , 藤田　清貴 5巻2号 , 2021年12月 , pp.4-7

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新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）が世界的流行を引き起こしてから，既に1年半が経過した．2021年9月14日現在，感染者報告総数は，2億2,500万人，死者総数は463万人を超えている^1）．また，本疾患の感染予防，重症化予防に資するとされるワクチンも開発され，わが国を含む多くのワクチン接種先進諸国において，2021年9月には接種率が50％以上となった．これらの国々においては，接種率の上昇に伴い，本感染症の重症化率ならびに死亡率の減少がみられる一方，行動制限の緩和により，新規感染患者の増加もみられている^2）．世界各地に拡散した新型コロナウイルス（severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2：SARS-CoV-2）は，感染を重ねながら主要抗原のS蛋白も変異を重ね進化し続けている^3）．現在，S蛋白に特有のアミノ酸置換がみられる変異株（variant）が地域流行あるいは世界的な流行に関与しており，これらの今後の動向を注視する必要がある．また，変異株に対する既存のワクチンの効果に対する科学的知見が集積しつつある．このような背景から，本稿においては，当該ウイルスS蛋白の分子進化と現行ワクチン（mRNAワクチン）の効果に関する最新知見について概説する．

2．新型コロナウイルス感染症に対する抗原検査法山岡　悠太郎 , 宮川　敬 , 森田　武志 , 梁　明秀 5巻2号 , 2021年12月 , pp.8-14

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2019年末に中国武漢市で発生が確認された新型コロナウイルス（severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2：SARS-CoV-2）による新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）は，瞬く間に世界中に拡大し，我々の生活様式を一変させるほどの大きな社会的問題となっている．COVID-19の収束を目指して進めてきた世界的なワクチン接種戦略も，感染力の増強とともに免疫逃避能を獲得した可能性のある種々の変異株の出現により，その有効性の低下が指摘されている．そのようななか，感染者を迅速抗原検査などによりスクリーニングして早期に探知し，経済活動の再開を目指す取り組みが各国で検討されている．現在，COVID-19の診断に用いられる検査法には，遺伝子検査法と抗原検査法が存在する．遺伝子検査法は，主としてリアルタイムRT-PCR法により，SARS-CoV-2のRNAを特異的に検出するものであり，感度・特異度ともにきわめて高い手法である．本検査法は，COVID-19診断のゴールドスタンダードであるものの，検査には精密な操作や機器が必要であり，迅速性に欠けるという課題がある．抗原検査法は，ウイルス抗原蛋白質に対する抗体を用いて，免疫学的手法により，検体中のウイルス抗原蛋白質を検出する方法である．本法においては，ウイルス粒子のなかでも最も量の多い抗原であるヌクレオカプシド蛋白質（nucleocapsid protein：NP）を認識する抗体が主に用いられている．抗原検査法は，大型な機器が必要な抗原定量検査法と，小型の機器もしくはキット単体で検査できる抗原定性検査法の2種類に分けられる．とりわけ抗原定性検査法は，検査に特殊な技術を必要とせず，取り扱い方法が容易で迅速に結果を得られるといったメリットがある．抗原検査法の感度・特異度などの性能は，その原料に用いられるモノクローナル抗体自体の性能や，検体の処理条件，キット自体の検出系などによって決定される．そのなかでも抗体の性能はキットの感度や特異度などの性能を直接左右する重要なものである．本稿では，SARS-CoV-2の抗原検査法の概要や今後の活用法について概説するとともに，当研究室を中心とした共同研究グループで実施している，抗原検査法のための抗体開発の取り組みについても紹介する．

3．導入された新型コロナウイルスワクチンの効果と次世代ワクチンへの展望戸高　玲子 , 芳賀　慧 , 片山　和彦 5巻2号 , 2021年12月 , pp.15-21

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新型コロナウイルス（severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2：SARS-CoV-2）のワクチンは，過去に例を見ない速度で開発が進み，接種が進む先進諸国において，新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）の収束に顕著な効果を発揮し始めている．わが国では，2021年2月14日にファイザー社のSARS-CoV-2のワクチンが国内で最初に承認され，2月17日より医療従事者，高齢者への接種が始まった．同年5月21日には，モデルナ社とアストラゼネカ社のワクチンが承認され，モデルナ社のワクチンについては，24日から開設された大規模接種センターなどで接種が開始された．一方，アストラゼネカ社のワクチンは，ワクチン不足に直面している台湾に6月4日無償供与され，その後，8月23日から国内接種が始まった．その間，わが国では，イギリス（アルファ株），南アフリカ（ベータ株），ブラジル（ガンマ株）などで検出されたSARS-CoV-2変異株が感染の拡大傾向を示し，その動向に注目が集まった．懸念される変異株（variant of concern：VOC）として世界的に流行したアルファ株は，第4波の流行を形成した．第4波のピークが過ぎた頃にインドで出現したデルタ株は急速に世界各地に飛び火し，わが国でも，SARS-CoV-2の流行が始まって以来最大となった第5波の流行を引き起こした．このように，複数のSARS-CoV-2変異株の登場により，これらに対するワクチンの効果を疑問視する声が聞こえ始めている．本稿では，先行導入された既存のSARS-CoV-2のワクチンの最新情報と，ワクチンに関するアップデート情報を提供するとともに，現在も承認申請を目指して開発が続く，新世代ワクチンについて紹介する．

4．新型コロナウイルス感染症の最新治療倉井　大輔 5巻2号 , 2021年12月 , pp.22-30

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新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）のパンデミック下で，COVID-19の治療薬候補として，過去のコロナウイルスの治療薬が用いられた．それらの薬剤の有効性がランダム化試験などで明らかになりつつある．しかし，パンデミックの混乱により，人での有効性が確認されていない薬剤がin vitroの有効性などの情報をもとに多く使用された．COVID-19 に対してどのような治療を選択するかは，疾患の重症度と発症後の時期により異なる（図1）．また，COVID-19の特異的治療以外に合併症予防に有効な薬剤も存在する．本稿では，COVID-19治療の実際について概説する．なお，これらの薬剤の有効性は，対象患者，治療開始の時期，研究期間のCOVID-19の標準治療，医療負荷の状況，研究時期により，ランダム化試験でもアウトカムに大きな差が出る．とくに，ステロイドの有用性の証明前後で標準治療が変更したため，その前後の研究の比較が難しくなっている．

5．新型コロナウイルス感染症によるその他の感染症の発生への影響森兼　啓太 5巻2号 , 2021年12月 , pp.31-37

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2020年初頭から流行しはじめた新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）は，今なおその勢いが衰えることなく，世界中を席巻している．2021年10月現在，1日に30～40万人の新規感染者が報告されており，米国・英国・ロシアなどでそれぞれ数万人規模となっている．流行する感染症と言えば，真っ先に連想されるのがインフルエンザである．毎年，わが国だけでも数百万人の患者が発生していると推定され，高齢者を中心に死亡者もそれなりの数が発生している．それに加えて小児では，インフルエンザ以外にもRSウイルス感染症，ノロウイルス感染症をはじめさまざまな感染症が流行している．本稿では，それらの感染症の流行に関して，コロナ以前と比べた変化を中心に考察する．

6．東京2020オリンピック・パラリンピック競技大会と新型コロナウイルス感染症等の動向貞升　健志 5巻2号 , 2021年12月 , pp.38-45

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東京2020オリンピック競技大会は，2021年7月23日～8月8日に206の地域・国が参加し，東京2020パラリンピック競技大会は8月24日～9月5日に162の参加国・地域が参加して実施された．当初，東京2020オリンピック・パラリンピック競技大会（東京2020大会）は前年同時期の開催予定であったが，国内で2020年1月に発生した新型コロナウイルス（severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2：SARS-CoV-2）の影響もあり，1年間の延期を余儀なくされた．さらに，2021年7月12日からの4度目の緊急事態宣言が発出されたことで，都内会場は無観客開催とすることが決定され，まん延防止等重点措置が適用されている神奈川県，千葉県，埼玉県の会場においても無観客開催となった．これまで何らかの感染症が発生した場合を想定した準備^1）を進めてきたが，それとは全く異なり，コロナ禍で行われることとなった本大会を感染症分野の視点からみていきたい．

原著論文

ヒト腸管オルガノイドを用いた市販アルコール系製品のヒトノロウイルスの不活性化効果の評価戸高　玲子 , 藤本　陽 , 芳賀　慧 , 股野　麻未 , 杉本　真也 , 佐藤　俊朗 , 片山　和彦 5巻2号 , 2021年12月 , pp.46-54

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ヒトに感染するノロウイルス（HuNoV）は，腸管細胞に感染し胃腸炎を起こす主要なウイルスである．特に冬季に発生するウイルス性食中毒は，一件あたり数百から数万人の集団食中毒事例を引き起こす．米国の研究グループによる試算によると，世界全体でHuNoV感染症による経済的損失は，年間60億ドル（6兆6,330万円）に達すると見積もられている^1）．したがって，HuNoVは公衆衛生学的観点からみて，感染制御の必要性が高い病原体と認識されている^2）．

短報

感染制御におけるロボット支援胸腔鏡下手術の有用性志賀　光二郎 , 小田　誠 5巻2号 , 2021年12月 , pp.55-57

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2019年末，中国武漢市に出現した新型コロナウイルス（severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2：SARS-CoV-2）は，中国本土に多数の重症呼吸器感染症を引き起こした．さらに世界中に拡散，パンデミックを引き起こし，各国に甚大な健康被害を与えている^1）．新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）との共生が求められる現在，感染制御の観点から手術形態のあり方も問われている．密集・密接・密閉のいわゆる3密を極力避けることは，手術室においても重要である．しかしながら，ロボット支援手術を含めた手術室人員と感染制御の関係について明確に述べた報告はきわめて少ない．当科におけるロボット支援胸腔鏡下手術（Robotic-Assisted Thoracoscopic Surgery：RATS）のフォーメーションは，感染制御上も有用と考えている．

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目次 5巻2号 , 2021年12月 , pp.3-3

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奥付 5巻2号 , 2021年12月 , pp.60-60

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基本情報

感染制御と予防衛生
5巻2号
(2021年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：2433-4030 メディカルレビュー社

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