The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 49巻8号 (2012年8月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

お知らせ

日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科専門医認定試験のお知らせ 49巻8号 , 2012年8月 , pp.435-437

PDF(208KB)

販売していません

専門医の認定に関する内規 49巻8号 , 2012年8月 , pp.438

PDF(77KB)

販売していません

日本リハビリテーション医学会認定臨床医認定試験のお知らせ 49巻8号 , 2012年8月 , pp.439-440

PDF(155KB)

販売していません

認定臨床医の認定に関する内規 49巻8号 , 2012年8月 , pp.441

PDF(73KB)

販売していません

研修施設Webシステム「更新報告」「年次報告」手続きのお願い 49巻8号 , 2012年8月 , pp.442

PDF(390KB)

販売していません

日本リハビリテーション医学会認定臨床医　70歳以上の終身化について 49巻8号 , 2012年8月 , pp.443

PDF(84KB)

販売していません

平成24年度リハビリテーション科専門医会幹事選挙について 49巻8号 , 2012年8月 , pp.444

PDF(128KB)

販売していません

第32回日本リハビリテーション医学会東北地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 49巻8号 , 2012年8月 , pp.445

PDF(118KB)

販売していません

第53回日本リハビリテーション医学会関東地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 49巻8号 , 2012年8月 , pp.446

PDF(116KB)

販売していません

報告

日本リハビリテーション医学会研修施設の認定について 49巻8号 , 2012年8月 , pp.447

PDF(99KB)

販売していません

平成24年度公益社団法人日本リハビリテーション医学会代議員総会議事録 49巻8号 , 2012年8月 , pp.448-474

PDF(2253KB)

販売していません

公益社団法人日本リハビリテーション医学会代議員名簿（平成24年度） 49巻8号 , 2012年8月 , pp.475-480

PDF(348KB)

販売していません

第48回日本リハビリテーション医学会学術集会／千葉　《シンポジウム》骨粗鬆症のマネージメント―座長／遠藤　直人

骨粗鬆症によるADL・QOLの低下萩野　浩 , 尾崎　まり , 山下　英樹 , 山脇　美香 49巻8号 , 2012年8月 , pp.481-483

PDF(217KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　骨粗鬆症は“骨強度の低下によって，骨折のリスクが高くなる骨の障害”と定義される．骨粗鬆症は骨折リスクが高まっているが，骨量減少のみが存在していても必ずしも症状をともなわず，脆弱性骨折を発症してはじめてその存在に気が付かれることが多いため，「沈黙の疾患」と呼ばれる．言い換えれば，骨折が発生しなければ，骨粗鬆症による日常生活動作（ADL）制限は生じない．したがって，本症では併発する骨折がもたらす機能障害，能力低下が問題となる．

骨折の危険因子―ビタミンD，ビタミンK不足の視点からの診断へ― 佐久間　真由美 , 遠藤　直人 , 青木　可奈 , 木村　慎二 49巻8号 , 2012年8月 , pp.484-488

PDF(439KB)

販売していません

文献概要を表示

ビタミンD

　血中ビタミンDレベルに関しては，骨粗鬆症関連骨折である大腿骨近位部骨折と脊椎圧迫骨折者において低値であることがわかってきた．それだけではなく，ビタミンDは認知症や転倒，骨質，生命予後といった骨折以外のファクターにおいても近年，何らかの関連を持つことが報告されている．

　ビタミンDは肝臓で水酸化酵素の働きを受けて25（OH）Dとなり，腎臓でさらに1位が水酸化されて1,25（OH）₂Dとなり，これが標的臓器において活性化ビタミンDとして作用する．

骨折防止のための運動療法―筋力・バランス改善をめざして― 宮腰　尚久 , 本郷　道生 , 石川　慶紀 , 島田　洋一 49巻8号 , 2012年8月 , pp.488-491

PDF(614KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　骨粗鬆症による骨折を予防するには，薬物療法による骨量の維持・増加が必須である．しかし，骨脆弱性が著しい高齢者では，運動療法を併用することによって身体運動機能を改善することが，骨折予防に対して，より有効である．大腿骨近位部骨折をはじめとする四肢の骨折の多くは転倒に由来するため，四肢の骨折予防には，転倒予防のための運動療法が必要となる．一方，骨粗鬆症患者における脊椎椎体骨折は，転倒などの誘因がない非外傷性のものも多いため，転倒を予防するだけでは，椎体骨折を完全に防止することは不可能である．

骨粗鬆症治療の現況と課題―薬物治療を中心に― 山本　智章 49巻8号 , 2012年8月 , pp.492-494

PDF(252KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　高齢者の骨折は自立した生活を阻害する大きな要因となっている．骨粗鬆症性骨折は本邦では増加に一途をたどっており，高齢化による骨折数の増加のみならず骨折率も上昇していることから予防対策が急がれる^1）．骨粗鬆症薬物治療の問題点として，①診断を受ける機会が少ないため骨折患者のほとんどが未治療高齢者であること，②骨折発生後に薬物治療開始がなされないこと，③治療開始後の継続率が低いことなどが指摘されている^2）．骨粗鬆症診療の指針として2011年12月に「骨粗鬆症の予防と治療のガイドライン2011年版」が刊行された^3）．

第48回日本リハビリテーション医学会学術集会／千葉　《シンポジウム》不全脊髄損傷―座長／緒方　徹

高齢者脊髄損傷―impairmentの周辺をめぐって― 住田　幹男 49巻8号 , 2012年8月 , pp.495-500

PDF(837KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　リハビリテーション（以下，リハ）科医として30年臨床に携わってきたが，近年脊髄損傷のリハ治療の現場では，高齢者の骨傷のない頚髄損傷，不全四肢麻痺が急増している印象を強く受ける．事実過去1年間の当院の脊髄損傷入院患者の83％を高齢者が占めている．この背景には超高齢社会の登場，第一次ベビーブームの団塊の世代が60歳を超えてきていることが挙げられよう．我々は過去15年間脊髄損傷のデータベース作りに労災病院群の横断的な脊髄損傷治療のアウトカムを検証する目的で，年間300例以上の症例を登録し，疫学的特徴の推移や，リハ治療について精力的に発表してきた．開発当初はちょうどアメリカの脊髄損傷のmodel systemとThe National Spinal Cord Injury Statistical Center（NSCISC）を中心としたデータベース作り^1）に触発されながら，後半は，The American Spinal Injury Association（ASIA），The International Spinal Cord Society（ISCoS）の国際的評価基準に歩調を合わせて研究を推進してきた．今回のシンポジウムでは，学術集会の基本テーマであるimpairmentに切り込むリハとは少し趣向を変えて，その周辺に存在する多くの課題を明らかにし，リハ治療における問題点を明確にすることで，再生医学が実際の臨床応用の日程に登場しつつある状況の中で早急に整備されるべき課題を考えてみたい．主に我々のデータベース（1998年1月から2006年12月まで）を用いた黒川陽子論文報告^2）と2007年日本脊髄障害医学会で発表された比較的多くの脊髄損傷者のリハ治療に携わっている全国9カ所の2006年1月から12月まで439名の出口調査^3）を基礎として用いた．

血中バイオマーカーによる脊髄損傷の重症度評価の試み緒方　徹 , 森岡　和仁 , 飛松　好子 , 中村　耕三 , 赤居　正美 , 岡崎　廉太郎 , 早川　謙太郎 , 上野　高明 , 中村　耕三 49巻8号 , 2012年8月 , pp.501-503

PDF(320KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　脊髄損傷の治療には外科的治療，リハビリテーション（以下，リハ）そして最新の再生医療に到るまで様々なアプローチが施行あるいは検討されている．そして，治療の反応性の観点からも急性期から亜急性期が介入にとって適した時期と推測されている．しかしながら損傷から3カ月以内のいわゆる亜急性期での治療介入においては介入の効果判定がしばしば問題となる．これは脊髄損傷おいて受傷時完全麻痺を呈する症例も含め，多くの症例で一定の神経所見の改善が受傷後から数カ月，報告によっては1年間続くことが影響している^1）．リハの分野では2006年にDobkinらが受傷後8週の不全麻痺（American Spinal Injury Association（ASIA）impairment scale（AIS）B-C）に対する部分免荷式歩行訓練のRandomized Control Studyを施行したところ，対象群となる通常治療施行群で90％以上の症例が歩行可能となったため，免荷式歩行訓練の効果検証が天井効果のため困難となった報告が記憶に新しい^2）．すなわち，こうした神経症状の自然回復時期に介入を行うと，その後の機能改善が治療介入によるものか，自然経過によるものか，しばしば判別が困難になる．こうした点からも脊髄損傷の治療法開発においては，治療法の開発だけでなく正確な重症度評価に基づく予後予測が重要であることは言うまでもない．

　現在，臨床的に行われる脊髄損傷の予後予測は主として神経学的所見に基づいて行われている．この方法は特別な道具を必要とせず，これまでも予後予測について高い精度での報告がある．その一方で，習熟した専門医が不在の状況では客観性の高い所見を取得することが困難となり多施設での臨床調査においての制約の1つとなっている．したがって，脊髄損傷の重症度評価という観点からは，臨床所見とは独立した客観性の高い指標の導入が求められている．

　バイオマーカーは血液や脳脊髄液といった生体サンプルから疾患の診断や状態の判断に有用な情報を引き出す手法として広く医学分野で用いられている．癌治療における腫瘍マーカーや糖尿病における血糖値が例に挙げられる．中枢神経疾患のバイオマーカー開発は脳血管障害の分野を中心にこれまで進められており，損傷に伴って崩壊した神経組織からの逸脱蛋白質を体液中で検出するアプローチがこれまで試みられてきた．2005年にShawらによって神経軸索の構成蛋白の1つであるpNF-H（リン酸化ニューロフィラメント重鎖）がラット脊髄損傷モデルにおいて血中で上昇すること，またこの蛋白が血中で比較的安定な性質を持つことから数日間にわたって計測が可能であることが報告された^3）．これまで報告されてきたS100BやNSEといったバイオマーカー候補に比べると，末梢血中で安定した測定が可能な点は臨床的に大きなメリットと考えられた．

　今回我々はヒト脊髄損傷症例からの末梢血液サンプルを収集し，その中に含まれるpNF-H値と個々の症例の運動機能予後を対応付け，この新規のバイオマーカーの有用性を検証するパイロット調査を行った．

中心性頚髄損傷の臨床的定義とリハビリテーション転帰富永　俊克 49巻8号 , 2012年8月 , pp.504-507

PDF(341KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　中心性頚髄損傷はSchneiderらによって提唱されて^1）から約50年が経過する．その臨床的定義は，“損傷レベル以下の上肢機能が下肢機能に比べて不釣合いに優位に障害されていること”である．しかしながら，その後の研究で中心性頚髄損傷の臨床像は一様ではなく，多くの原因病態^2）が混在し，その診断^3）と治療法^4）にコンセンサスは得られているとは言えない^5）．本邦でも中心性頚髄損傷についてはまとまった臨床経過についての報告_6）は少ない．

　一方，Pouwら^7）は脊髄損傷の国際評価基準の1つであるAmerican Spinal Injury Association（ASIA）^8）のkey muscleの筋力評価から上肢筋力総点と下肢筋力総点がまず算出できるが，この筋力の差から頸髄損傷の急性期臨床像を分類し，上肢筋力が下肢筋力より10点以上小さい値をとる頚髄損傷不全麻痺を中心性頚髄損傷とすることを系統的文献検索から提唱した．

　以前，私たちも同様に上肢下肢の筋力スコアから急性期の頚髄損傷の臨床像について検討を行った^9）が，その時の分析では頚髄損傷全体を対象としたため完全麻痺例が相当に含まれており，中心性頚髄損傷の実像を明らかにできていなかったと考えられた．

　そこで今回は全国労災脊髄損傷データベースを利用して初診時の段階での上下肢の筋出力パターンから頚髄損傷不全四肢麻痺患者の麻痺型について3分類を行い，発生収容状況と治療状況について比較検討を行った．

不全脊髄損傷のロボット補助歩行訓練和田　太 49巻8号 , 2012年8月 , pp.508-511

PDF(558KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　不全脊髄損傷による下肢麻痺は歩行障害を引き起こし，日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）の低下につながり，リハビリテーション（以下，リハ）における歩行訓練を通じた歩行再建は重要である．歩行訓練は，平行棒，杖，装具などを用いた起立訓練に始まり，訓練士が体幹や下肢を介助して床上を歩行訓練するのが一般的であった．

　近年，体幹を懸垂して，トレッドミル上を歩く部分免荷トレッドミル訓練（body weight-supported treadmill training：BWSTT）が注目され，歩行訓練に活用されている．この訓練方法が広く行われるようになった背景には，実験的に脊髄を切断したネコをトレッドミルに載せ，トレッドミルを動かすと，麻痺の下肢にsteppingが生じることが報告された^1）．この現象は，ヒトでも確認され，C6機能残存やT9機能残存の脊髄損傷者の体幹を懸垂し，トレッドミルの上でsteppingを行うと歩行様の筋電が誘発される^2）．脊損ネコをトレッドミルでの歩行訓練を行うと，受傷2週目に比べ，12週目で前脛骨筋とヒラメ筋に筋電が誘発されることが確認された^3）．そこで，脊髄損傷者歩行訓練にBWSTTが1990年代後半より導入された．特に不全麻痺ではBWSTTにて，より有効に筋収縮の導出が可能となった．

　しかし，BWSTTでは，下肢の振り出しを行うため，麻痺が重度の場合には2名の訓練士がそれぞれの足をかがんだ姿勢で補助する必要があり，大きなマンパワーを必要とした．この点を省力化するために，下肢の駆動をロボットで行うロボット補助歩行訓練（robot asisted gait training：RAGT）が2001年に導入された^4）．現在は，BWSTTをベースとするRAGTが可能なLokomatとGaitTrainerなどが各国で使用されている．このRAGTは，先進的な訓練ではあるが，コストが高く，実際にどの程度有効であるかについて多くの臨床家が関心を寄せている．

《症例報告》

腕神経叢損傷後の複合性局所疼痛症候群にドラッグチャレンジテストが有用であった1例蜂須賀　明子 , 松嶋　康之 , 蜂須賀　研二 49巻8号 , 2012年8月 , pp.512-517

PDF(1097KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　ドラッグチャレンジテスト（Drug challenge test，以下DCT）は，疼痛の作用機序を鑑別し，適切な治療法を迅速に見出す試験である．DCTは和製英語で，欧米ではpharmacological classification^1），pharmacological characterization^2）などと表現され，本邦では薬理学的疼痛機序判別試験とも言われる．その名の通り，作用機序の異なる薬剤を1日1薬剤のペースで静脈内投与を行い，有効な薬物があれば同じ作用機序の内服薬や神経ブロック等を行うことで疼痛の改善が期待できる．試験薬剤は，モルヒネ，ケタミン，フェントラミン，リドカイン，チアミラール，クロルプラミン等^3，4）があり，モルヒネ，ケタミン，チアミラールは入院で行うよう推奨されている．効果判定は開始時の痛みを10とした疼痛緩解スコア（pain relief score：PRS）を用い，生理食塩水及び試験薬剤で投与前，投与1分後，投与5分後に評価し，PRS 0～2を著効，PRS 3～6を有効と判定する^3，4）．

　複合性局所疼痛症候群（complex regional pain syndrome：CRPS）をはじめとした神経障害性疼痛は，しばしば通常の疼痛治療に抵抗性を示す．神経障害性疼痛は，リハビリテーション（以下，リハ）においても大きな阻害因子となり患者の日常生活動作（ADL）や生活の質の低下につながるため，その診断及び治療はリハ科医にとって非常に重要である．しかし，これまで麻酔科領域を中心に神経障害性疼痛に対するDCTについての報告はあるが^5），リハ分野での報告や電気生理学的検査を合わせた検討は稀である^6）．疼痛発生機序解明のため，診察や筋電図検査と合わせてDCTを行うことで，CRPSを含めた神経障害性疼痛に対するより正確な診断や治療が可能となる．

《総説》

人工股関節置換術と術後リハビリテーション松原　正明 49巻8号 , 2012年8月 , pp.518-527

PDF(746KB)

販売していません

文献概要を表示

はじめに

　変形性股関節症は，かつては先天性股関節脱臼後に生じるものが大半を占め比較的若年期より発症したため，当時の人工股関節置換術の長期成績が不安定なこともあり，骨盤や大腿骨の骨切り術，臼蓋形成術などが盛んに行われていた．疾患の病期や変形形態によっては，これら関節温存手術の成績は長期にわたり良好であることが既に報告されているが，術後のリハビリテーション（以下，リハ）に長期を要するなどの難点もある．近年では乳幼児に対する股関節脱臼の診断や治療の目覚ましい進歩により先天性股関節脱臼治療後早期よりの股関節症患者は減少傾向にある．しかしながら，Developmental Dysplasia of Hip Joint（DDH）に対する治療については，未だ確立しておらず，青壮年期に至るまで発見されずにすごしてしまう症例も多々見られる．これらの症例は，青壮年になって初めて股関節症と診断されるが，すでに進行期に至った症例が多くを占めており，関節温存手術の適応とならない場合が多く見受けられる．一方で，過去30年間に人工股関節置換術の器械的，手術の技術的進歩は目覚ましく，近年では術後15～20年程度の安定した成績が期待できるようになってきており，我が国においても年々その数は増大している^1）．他方，技術の進歩と社会的ニーズも相まって，かつては除痛だけを目的とした手術から現在では生活の質（QOL）の向上を目指すための手術へと人工関節手術もその質を変化させることを迫られてきている．今回，これらのことを鑑み，現時点における患者サイドでのスポーツ・アクティビティにおける可能性などを含めた人工股関節置換術後の問題点と術後リハについて考察した．

地方会

第31回日本リハビリテーション医学会九州地方会―2012年2月19日（日），於：くまもと森都心プラザ大隈　秀信 49巻8号 , 2012年8月 , pp.528-533

PDF(427KB)

販売していません

--------------------

欧文目次 49巻8号 , 2012年8月

PDF(39KB)

販売していません

基本情報

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
49巻8号
(2012年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-3526 日本リハビリテーション医学会

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
10月5日～10月11日
)

第1位抗NMDA受容体脳炎における高次脳機能障害と回復過程の検討北惠詩穂里,辻野精一,土岐明子,山中緑,渡邉学 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 53巻 4号 pp. 330-336 (2016年4月18日) 日本リハビリテーション医学会
第2位 7 摂食嚥下障害を合併したCOPD患者のリハビリテーション医療國枝顕二郎,藤島一郎 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 55巻 10号 pp. 845-851 (2018年10月18日) 日本リハビリテーション医学会
第3位抗NMDA受容体脳炎の記憶障害に対するリハビリテーション浦上裕子,山里道彦,白岩伸子,飛松好子 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 53巻 1号 pp. 75-87 (2016年1月18日) 日本リハビリテーション医学会
第4位 5 摂食嚥下訓練における安全管理永田智子 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 58巻 3号 pp. 262-268 (2021年3月18日) 日本リハビリテーション医学会
第5位歩行可能な脊髄小脳変性症患者の運動失調に対する短期集中リハビリテーション治療—Scale for the Assessment and Rating of Ataxiaの総得点と下位項目得点による検証加藤太郎,板東杏太,有明陽佑,勝田若奈,近藤夕騎,小笠原悠,西田大輔,髙橋祐二,水野勝広 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 58巻 3号 pp. 326-332 (2021年3月18日) 日本リハビリテーション医学会
第6位回復期リハビリテーション病棟における大腿骨近位部骨折患者の転帰先の予測因子の検討木村優斗,村上正和 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 60巻 12号 pp. 1097-1104 (2023年12月18日) 日本リハビリテーション医学会
第7位脳損傷者の自動車運転再開に必要な高次脳機能評価値の検討武原格,一杉正仁,渡邉修,林泰史,米本恭三,安保雅博 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 53巻 3号 pp. 247-252 (2016年3月18日) 日本リハビリテーション医学会
第8位 1 筋萎縮性側索硬化症の診断松尾雄一郎 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 55巻 7号 pp. 534-538 (2018年7月18日) 日本リハビリテーション医学会
第9位 2 自己免疫性脳炎の基礎と治療進藤淳彦,林明人 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 60巻 6号 pp. 473-477 (2023年6月18日) 日本リハビリテーション医学会
第10位重症の歩行障害を有する特発性正常圧水頭症患者の髄液シャント術後の入院リハビリテーション治療期間と歩行障害改善度の検討森口八郎,横内葵,石川正恒,山田茂樹 The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 57巻 7号 pp. 648-656 (2020年7月17日) 日本リハビリテーション医学会

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 49巻8号 (2012年8月発行)

お知らせ

報告

第48回 日本リハビリテーション医学会 学術集会／千葉 《シンポジウム》骨粗鬆症のマネージメント―座長／遠藤 直人

第48回 日本リハビリテーション医学会 学術集会／千葉 《シンポジウム》不全脊髄損傷―座長／緒方 徹

《症例報告》

《総説》

地方会

--------------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 10月5日～10月11日)

第48回日本リハビリテーション医学会学術集会／千葉　《シンポジウム》骨粗鬆症のマネージメント―座長／遠藤　直人

第48回日本リハビリテーション医学会学術集会／千葉　《シンポジウム》不全脊髄損傷―座長／緒方　徹

文献閲覧数ランキング(
10月5日～10月11日
)