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The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine Volume 58, Issue 3 （March 2021）

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 58巻3号（2021年3月発行）

Japanese English

原著

歩行可能な脊髄小脳変性症患者の運動失調に対する短期集中リハビリテーション治療—Scale for the Assessment and Rating of Ataxiaの総得点と下位項目得点による検証 Effects of Short-term Intensive Rehabilitation in Patients with Ambulatory Spinocerebellar Degeneration : Total Score and Sub-score Change of Scale for the Assessment and Rating of Ataxia 加藤太郎 ¹ , 板東杏太 ¹ , 有明陽佑 ¹ , 勝田若奈 ¹ , 近藤夕騎 ¹ , 小笠原悠 ¹ , 西田大輔 ^1,2 , 髙橋祐二 ³ , 水野勝広 ^1,2 Taro Kato ¹ , Kyota Bando ¹ , Yosuke Ariake ¹ , Wakana Katsuta ¹ , Yuki Kondo ¹ , Yu Ogasawara ¹ , Daisuke Nishida ^1,2 , Yuji Takahashi ³ , Katsuhiro Mizuno ^1,2 ¹国立精神・神経医療研究センター病院身体リハビリテーション部 ²慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室 ³国立精神・神経医療研究センター病院脳神経内科診療部 ¹Department of Physical Rehabilitation, National Center Hospital, National Center of Neurology and Psychiatry ²Department of Rehabilitation Medicine, Keio University School of Medicine ³Department of Neurology, National Center Hospital, National Center of Neurology and Psychiatry キーワード：脊髄小脳変性症 , spinocerebellar degeneration , 小脳性運動失調 , cerebellar ataxia , 短期集中リハビリテーション , short-term intensive rehabilitation Keyword: 脊髄小脳変性症 , spinocerebellar degeneration , 小脳性運動失調 , cerebellar ataxia , 短期集中リハビリテーション , short-term intensive rehabilitation pp.326-332

発行日 2021年3月18日 Published Date 2021/3/18

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

目的：脊髄小脳変性症（spinocerebellar degeneration：SCD）に対する短期集中リハビリテーション治療（SCD短期集中リハビリテーション）の効果が，先行研究により示されている．しかし，SCD短期集中リハビリテーションの効果検証は，Scale for the Assessment and Rating of Ataxia（SARA）の総得点により報告されており，SARAの下位項目による詳細な検証はなされていない．本研究は，歩行可能なSCD患者の運動失調に対するSCD短期集中リハビリテーションの効果を，SARAの総得点と下位項目得点から検証することを目的とした．

方法：対象は，SARAの歩行項目3点以下に該当し，4週間のSCD集中リハビリテーション治療プログラム（SCD集中リハビリテーション）に参加したSCD患者23名（男15名，女8名）とした．評価項目はSARAとし，SCD集中リハビリテーション実施前後に評価を実施した．対象者のSCD集中リハビリテーション実施前後のSARAの総得点および各下位項目得点を，後方視的に解析した．統計はWilcoxonの符号付き順位検定を用いて分析検討し，有意水準は5％とした．

結果：SCD集中リハビリテーション実施前後において，総得点および下位項目得点のうち，歩行，立位，踵-すね試験に有意な点数の改善を認めた（p＜0.05）．一方，下位項目得点で座位，言語障害，指追い試験，鼻-指試験，手の回内・回外運動は有意な点数の改善を認めなかった．

結論：本研究の結果は，SCD集中リハビリテーションはSCD患者のSARAにおける総得点と，特に体幹と下肢の運動失調を有意に改善させることを示した．

Objective：The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a four-week short-term intensive rehabilitation on ataxia in patients with ambulatory spinocerebellar degeneration (SCD), using the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA) total score and sub-score.

Methods：This study included 23 SCD patients；we considered those with a SARA gait score of ＜ 3 points. Our program included a one-hour training session with individualized instructions and a one-hour self-balance training session. Additionally, occupational or speech-language-hearing therapy was performed for one hour daily. Our program was conducted five days weekly for four weeks. We assessed the SARA total score and sub-score findings immediately, before the first and after the last interventions.

Results：The SARA total, gait, stance, and heel-shin scores showed more significant improvement after intervention than before intervention (p ＜ 0.05). The other SARA sub-scores were not significantly different between “before and after” interventions.

Conclusion：The four-week short-term intensive rehabilitation on ataxia in patients with ambulatory spinocerebellar degeneration improved the SARA total score and ataxia of the trunk and lower limbs.