The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 46巻7号 (2009年7月発行)

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お知らせ

日本リハビリテーション医学会評議員選挙に関する規則について／会員専用ページ　初回ログインパスワードについて 46巻7号 , 2009年7月 , pp.397

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日本リハビリテーション医学会評議員選挙に関する規則 46巻7号 , 2009年7月 , pp.398-400

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日本リハビリテーション医学会評議員選挙に関する内規 46巻7号 , 2009年7月 , pp.401

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評議員選挙・次回役員選挙に向けての予定 46巻7号 , 2009年7月 , pp.402

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第5回リハビリテーション科専門医会学術集会開催日の変更について 46巻7号 , 2009年7月 , pp.403

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専門医試験に向けて 46巻7号 , 2009年7月 , pp.404-405

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第20回日本リハビリテーション医学会北海道地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 46巻7号 , 2009年7月 , pp.406

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第26回日本リハビリテーション医学会東北地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 46巻7号 , 2009年7月 , pp.407

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報告

平成20年度日本リハビリテーション医学会論文賞選考結果のお知らせ 46巻7号 , 2009年7月 , pp.408

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日本リハビリテーション医学会「リハビリテーション科専門医」の認定について 46巻7号 , 2009年7月 , pp.409

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日本リハビリテーション医学会研修施設の認定について 46巻7号 , 2009年7月 , pp.410

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第3回リハビリテーション科専門医会学術集会／福岡　《シンポジウム》Brain scienceのトピックス―座長／出江　紳一

脳血栓片麻痺モデル：機能回復と神経栄養因子池田　聡 46巻7号 , 2009年7月 , pp.411-414

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はじめに

　リハビリテーション（以下，リハ）医療において中枢神経機能回復は重要な課題でありいまだ解明を要する領域である．リハ医療において臨床研究は盛んに行われており近年大きな成果が得られてきているが，基礎研究の分野は他の領域に比べ立ち遅れている感があることを否めない．我々は以前よりリハ医学的観点からの基礎研究に取り組みいくつかの報告を行ってきた．その1つとして脳血管障害・片麻痺のモデル動物実験から中枢神経機能回復と神経栄養因子に関し，若干の知見を得たのでここに報告する．

　脳血管障害はリハ医療において最も重要な課題の1つであるが，動物モデルを用いたリハについての報告はあまり多くない．脳梗塞モデルとしては中大脳動脈閉塞（MCA occlusion）モデルが多く用いられていたが，近年Aboらの用いたphotochemical infarctionモデルが病変の部位，大きさの均質化及び非開頭であるため低侵襲性で梗塞直後からのリハ的な評価に適しており，多用されるようになってきた．我々はこのモデルを用いて片麻痺モデルを作成し機能回復につき検討した．

脳機能イメージング：リハビリテーション臨床への応用宮井　一郎 , 三原　雅史 , 畠中　めぐみ , 矢倉　一 , 服部　憲明 46巻7号 , 2009年7月 , pp.414-418

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はじめに

　近年，脳損傷後の機能回復の脳内機構を理解して，リハビリテーション（以下，リハ）の方法論に結びつける試みが活発である．脳機能イメージングや神経生理学的手法を用いた研究から，損傷を免れた神経ネットワークが可塑性を発揮し，機能的再構成に加えて構造的再構成が生じることが明らかになったためである．本稿のもとになった講演では，時間的制約のためこれら全てに言及できなかった．また，筆者らは本誌に類似のテーマで執筆していること^1）から，ここではテーマを絞った上で重複をさけて記載したい．前半では麻痺側上肢の練習量と機能的・構造的再構成の関連，後半では歩行や姿勢保持の階層的制御機構と機能回復との関連について言及する．

外傷性脳損傷：認知リハビリテーションの進歩橋本　圭司 46巻7号 , 2009年7月 , pp.418-422

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はじめに

　2001年度から5年間，国の施策として実施された高次脳機能障害支援モデル事業の結果，記憶障害，注意障害，遂行機能障害，情緒行動障害といった，いわゆる前頭葉機能の問題によって引き起こされる高次脳機能障害が脚光を浴びるようになった．前頭葉機能障害は，主に外傷性脳損傷や蘇生後脳症，脳炎などのびまん性損傷において，しばしば問題となる．

　本稿では，2008年に東京都によって実施された高次脳機能障害実態調査の結果，慈恵医大附属病院で行われている画像診断や日本脳外傷後遺症リハビリテーション支援ユニオン（以下JUTRA）によって実践されてきた高次脳機能障害当事者・家族ボランティア支援プログラム「オレンジクラブ」，IT（情報技術）を駆使した先進的高次脳機能評価・訓練ツールなどを紹介し，今後の認知リハビリテーション（以下，認知リハ）の展望について述べる．

第3回リハビリテーション科専門医会学術集会／福岡　《パネルディスカッション》リハビリテーション科専門医と研究―座長／安保　雅博・生駒　一憲

研究の企画・立案和田　太 46巻7号 , 2009年7月 , pp.423-427

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はじめに

　医学の基礎研究及び臨床研究において，研究デザインは，重要であり，適切な成果が得られるかどうかの鍵を握っていることは，研究を行ったことがある者であれば，よく理解できる内容であると思われる．適切でない研究デザインで得られたデータは，一生懸命に解析を工夫しても，議論の余地が残ることとなる．つまり，計画の立案・作成は，手間はかかるが，綿密に行い，実行の前に十分検討することが必要である．本稿では，主に研究計画を立案・作成を進めていく方法の一例として，研究プロトコール（study protocol）を活用する方法について解説を進める．

研究体制辻　哲也 46巻7号 , 2009年7月 , pp.427-431

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はじめに

　医学研究をとりまく環境は近年大きく変わってきている．厚生労働省の「臨床研究に関する倫理指針^1）」は2008年7月30日に改正され，2009年4月1日から施行されているが，その中でヒトを対象とした介入研究および観察研究においては，生命倫理・安全および個人情報保護に関して十分に配慮することや研究者および研究責任者の責務，倫理審査委員会の設置，インフォームドコンセント等に関して遵守すべき基準が指針として明確に示されている．従って，今後，臨床研究を行う際には，大学や研究機関はもとより一般の市中病院においても，本指針を遵守し適正に臨床研究を実施する必要がある．また，大規模研究の研究費取得や一流の英文雑誌への掲載にあたっては，研究の質が重視され，ランダム化比較試験（RCT）などの介入研究においては，研究体制を組織・マネジメントできる能力が求められる．

　もはや，医学研究は独力で臨床の片手間に行う時代ではなく，研究プロジェクトとして，関連他科医師，療法士，看護師などの多職種スタッフからなる研究体制を構築しなくては成し得なくなってきている．その中核となるのはリハ科専門医であるが，日本リハビリテーション医学会（以下，本学会）の研修施設である大学や地域中核病院のリハビリテーション（以下，リハ）医学教育の場において，研究に関する研修カリキュラムが十分ではないのが現状である．今後，Research Mind をもった専門医，すなわち臨床能力に優れているだけでなく，研究のアイデア（＝Research Question）を豊富にもち，研究プロジェクトを組織し，学術研究を積極的に推進できるような専門医（＝Physician Scientist）を育成する必要にせまられている^2）．

　本稿では，本教室を例としてとりあげ，研究体制構築の方策についてResearch Mind をもった専門医の育成を中心に私見を述べる．

データマネジメント・統計手法宮越　浩一 46巻7号 , 2009年7月 , pp.431-436

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はじめに

　近年の医療現場においてはEvidence based medicine（EBM）が一般的となっている．EBMの根拠となる研究では調査されている症例数も多く，その解析にあたって様々な統計処理が用いられている．これらを理解するためには基本的な統計の知識が必要となる．また，ある程度のサンプル数がある研究を行う際には，適切な統計手法を用いた統計処理をすることが査読の際に要求されることが少なくない．

　しかし，大学教育・卒後教育の場において，統計の教育の機会は多くはない．さらに統計の入門書は多数出版されているが，書籍を読むだけでは具体的なイメージはわきにくい．いざ目の前にあるデータを解析しようとしても，思うように先に進めないのではないかと予想する．

　本稿では筆者が独学で統計を学習した経験をもとに，リハビリテーション（以下，リハ）における帰結研究や予後予測研究において実際に使用されることの多い統計処理手法や用語について簡単に紹介する．

医学論文作成のポイント加賀谷　斉 46巻7号 , 2009年7月 , pp.437-441

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はじめに

　医学論文の書き方には一定のルールが存在する．論文は内容が重要であることはいうまでもないが，実際には書き方が悪いために不採用の憂き目にあう論文も少なくない．本稿では主として医学原著論文作成のポイントについて述べる．

第3回リハビリテーション科専門医会学術集会／福岡　《教育講演》

嚥下障害と服薬―嚥下したカプセルが胃に到達するまでの動態を中心に千坂　洋巳 46巻7号 , 2009年7月 , pp.442-445

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脳卒中の嚥下障害の発生頻度

　脳卒中急性期の嚥下障害の頻度について，Gordonら^1），Hornerら^2），Danielsら^3），Mannら^4）は，急性期脳卒中の38～64％で嚥下障害を認めると報告している．

　また，慢性期の嚥下障害の頻度については，Mannら^4）は，①6カ月後生存者のうち87％が発症前の食事に戻っていたが，②脳卒中から6カ月後でも50％が臨床的に嚥下障害を認めた．③発症から10日（中央値）に嚥下の初期評価を行い嚥下障害を認めた患者67名の，6カ月後の嚥下造影検査では，喉頭侵入34名/67名，誤嚥17名/67名であったと報告している．

《症例報告》

手の痺れで発症し，神経線維腫が疑われた慢性炎症性脱髄性ニューロパチーの1例笠原　隆 , 児玉　三彦 , 小山　祐司 , 花山　耕三 , 豊倉　穣 , 正門　由久 46巻7号 , 2009年7月 , pp.446-452

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はじめに

　慢性炎症性脱髄性ポリニューロパチー（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy，以下CIDP）は，その多彩な臨床症状が災いし，診断確定，治療開始までに時間を要することがある．早期に診断に至らない場合，繰り返される脱髄と再髄鞘化によってもたらされる神経肥厚が，臨床所見や画像診断，神経生理学的検査の結果にも影響を及ぼすため^1），いっそう診断を困難にする．今回，著明な神経肥厚所見により神経線維腫が疑われたCIDPの症例を経験した．神経生理学的検査を組み合わせることで特徴的な病態に迫ることができたため，若干の考察を加え報告する．

地方会

第19回日本リハビリテーション医学会北海道地方会―2009年4月25日，於：札幌医科大学記念ホール石合　純夫 46巻7号 , 2009年7月 , pp.453-457

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欧文目次 46巻7号 , 2009年7月

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基本情報

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
46巻7号
(2009年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-3526 日本リハビリテーション医学会

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The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 46巻7号 (2009年7月発行)

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第3回 リハビリテーション科専門医会 学術集会／福岡 《シンポジウム》Brain scienceのトピックス―座長／出江 紳一

第3回 リハビリテーション科専門医会 学術集会／福岡 《パネルディスカッション》リハビリテーション科専門医と研究―座長／安保 雅博・生駒 一憲

第3回 リハビリテーション科専門医会 学術集会／福岡 《教育講演》

《症例報告》

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